鼻咽癌放疗并发症课件.ppt

鼻咽癌放疗并发症的护理 概 述 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一 放射治疗是NPC的主要治疗手段，其5年局部和区域控制率约为81.7％～85％，5年总生存率为59％～75％ 放疗所致不良反应发生率亦相对较高 中国鼻咽癌地理分布图 背 景 放射治疗在杀伤恶性肿瘤的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射 造成正常组织的损伤，严重影响病人的生存质量 在放射治疗过程中，做好病人的护理显得尤为重要 研究内容 鼻咽癌放疗并发症 护理措施 病例分析 目前的问题及展望 鼻咽癌放疗并发症 护理措施 胃肠道一般反应（放疗常见副反应） 加强沟通和解释，消除紧张心理 鼓励、督促病人进食 指导病人准备易吞咽和易消化的食物 护理措施 皮肤反应（干性或湿性皮炎） 及时必要的解释沟通 指导病人穿宽松衣服，温水擦浴 忌肥皂水擦洗 湿性皮炎时暴露伤口涂皮肤防护剂 护理措施 口腔、鼻咽部反应（粘膜急性放射反应） 放疗前注意洁齿及龋齿治疗 放疗期间口腔自洁作用消失，注意口腔卫生 保持室内空气清洁湿润 护理措施 耳道反应（外耳道湿性反应或中耳炎） 加强心理护理，增强体质，提高中耳抵抗力 鼻咽冲洗提高中耳的换气和分泌功能 保持耳周清洁，防止外来感染 护理措施 腮腺、唾液腺反应（腮腺肿胀，唾液分泌减少， 口腔黏膜充血肿胀） 建议软毛刷漱口 清淡饮食 淡盐水漱口保持口腔清洁 口服多种维生素减轻放疗的损伤 护理措施 鼻出血（放疗引起鼻粘膜损伤，触之出血） 监测病人血压心率等生命体征 保持呼吸道通畅 鼻咽腔冲洗 护理措施 龋齿（放疗导致放射性龋齿） 放疗前修补龋齿 放疗中保持口腔卫生 护理措施 张口困难（咀嚼肌、颞颌关节受照射引起张口困 难） 告诫病人嚼口香糖，做咀嚼运动 头颈部按摩，促进血液循环 放疗1年内不拔牙，防止诱发骨髓炎 护理措施 放射性颌骨炎（放疗引起局部组织损伤） 放疗前清除坏牙 放疗期间保持口腔卫生 放疗后3年内避免拔牙 护理措施 放射性食管炎（放疗引起食管损伤） 注意口腔卫生 告知病人多饮水，忌刺激饮食 告知口服复合维生素B 护理措施 放射性肺损伤（放疗引起肺组织损伤） 注意监测生命体征，注意病情变化 告知病人进食清淡、半流质饮食 指导病人自我保护，预防上呼吸道感染 病例分析 患者，男，44岁，因“鼻咽癌放疗10余天”入院。诊断：鼻咽癌。治疗拟行根治性放疗，分割次数30F。于放疗后20天出现咽痛、纳差、恶心等不适。经过积极的补液、营养支持等对症支持治疗，同时加强思想沟通、注意饮食调节，症状渐渐缓解。 病例分析 病例具体分析 放疗并发症：胃肠道一般反应和鼻咽部反应 护理对策：思想交流、饮食调节、注意口腔 卫生 护理效果：依从性提高，症状缓解 病例分析 护理方面的启示 恶性肿瘤病人的护理既包括身体护理，也包 括精神的护理，同时做好两方面的工作，才 是成功的护理 目前的问题 国内鼻咽癌放疗的护理主要集中在认知 和行为干预，缺乏心理护理干预，从而影响 鼻咽癌的治疗及预后 展望 坚持认知行为干预和心理护理干预同时 进行，一定能改善鼻咽癌病人的治疗效果， 提高病人的生存质量 道路是曲折的，前途是光明的！ * * NPC 鼻咽癌放疗并发症 早期并发症 远期并发症 皮肤反应 口腔鼻咽部反应 耳道反应 腮腺反应 放疗后一年以上 鼻出血 龋齿 张口困难 放射性颌骨炎 放射性食管炎 放射性肺损伤 胃肠道反应 *