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现代救护 课堂笔记;红十字运动：五个一 急救体系：现场，途中，院内，急诊室 现场救护三早原则：早发现，早呼救，早治疗 问题： 出现意外，现场第一步我们应该做什么？ 发现昏迷病人你将怎么办？ 现状： 创伤和中毒在城市致死原因中占第五位，在农村占第四位。 地震伤害中，汶川 消防救护成活率 20% 其他 7.7% 美国 抢救生存率 28.7% 结论：我们需要学习专业的救护知识。;救护新概念普及知识： 第一反应者，第一目击者（first responder）原则： 时间就是生命。铂金4----6分钟，黄金一小时。 武汉120的空跑率达到40%----50%， 极大的浪费了医护资源。1.现场评估 看听闻想2.伤情分类 危重伤 红 重伤 黄 轻伤 绿 致命伤 黑;案例: 车祸，主驾脖子不适，副驾胳膊受伤流血。到达医院前，如何救助？ 第一反应者 first responder 应该怎么做？ A 评估现场。控制情绪，迅速判断 ---- 救人不舍己。 拉下刹车，切断电源。 B 个人防护。不要用自己的皮肤接触任何体液，避免传染。 C 极强的时间观念。 检查----意识，气道，呼吸，循环体征。 （成人心率：60----100次/分，儿童110----120次/分） （颈动脉：喉结旁开1.5—2公分） ;了解血压：触摸不到桡动脉 BP＜60MMHG 触摸到桡动脉 BP 60MMHG----90 MMHG 触摸到足背动脉 BP＞90MMHG 触摸不到颈动脉 BP＜30MMHG;观察瞳孔： 对光反射，轻触睫毛，应反上动，双侧等大等圆。 瞳孔变小：中毒，脑外伤，脑出血 一大一小：脑水肿或脑疝 扩大： 死亡，低血糖 以上完成后，进行创伤检查。 部位：头----颈----胸----腹---- 背----骨盆----脊柱----四肢;现场救护“生命链”CHAIN OF SURVIVAL 五步：早期通路----心肺复苏----PAD电除颤 ----高级生命支持----综合心脏骤停后复苏 EMS系统： EMERGENCY MEDICAL SYSTEM 120立体救护系统（飞机援救6800/H） 怎样紧急呼救： 1.确认是否EMS系统； 2.语言镇定，精炼，准确；事故地点，标志性建筑物。 3.伤病员性别，年龄，大概伤情。 4.说明伤重原因，程度，人数。 5.结束前，留下电话号码，保持通信通畅； 6.以“我可以挂电话了吗”结束通话。 ;先急救 OR 先呼救？要根据具体情况确定。 在以下几种情况中，必须先进行2分钟的心肺复苏后，再拨打120. 溺水 8岁以下儿童 电击伤 气道异物梗塞。 危重病人不主张自行用车送往医院，特别是心肌梗死和脊柱损伤病人。 PAD 电除颤 1分钟内实施，病人存活率达到90% 4分钟内实施，病人存活率达到50% 武汉，两处拥有此设备（国际机场，亚洲心脏病医院） ;CPR 徒手心肺复苏 CPCR 2010《心肺复苏指南》 哪些情况需要立即进行CPCR： 呼吸停止，终末喘息，心跳停止，脉搏停止，丧失意识，面色苍白或青紫，抽搐。 三个步骤：C----A----B A 气道 判断意识，呼吸---- 打开气道 AIRWAY B 呼吸 建立人工通气---- 人工呼吸 BREATHING C 循环 建立人工循环---- 胸外按压 COMPRESSIONS;如何进行实际操作？判断意识 一听二看三感觉，判断是否有呼吸。俯下身，轻拍重唤。（一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽）拍双肩，唤双耳，四音节。“你怎么了？你怎么了？”“ARE U OK？”呼救 （寻求帮助，寻求见证）抬身，高举手，大声喊A 有人晕倒了，快来人哪！B 我是救护员。C 请这位先生帮我拨打120，把结果告诉我。D 哪位会救护，请过来帮我。救护体位伤病员----仰卧立正救护员----颈部位置跪姿，一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽。;打开气道 清异物，查口鼻，尽量避免将手指深入伤员口中。 左手切西瓜，右