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第三十八章抗菌药物概述 一、抑制细菌细胞壁的合成 细胞壁：是细菌细胞最外面的一层膜。 主要成分：肽聚糖 G+菌和G -菌的细胞壁结构不同 一、抑制细菌细胞壁的合成 青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、环丝氨酸、万古霉素等通过抑制细胞壁的合成而发挥作用。 青霉素类、头孢菌素类作用机制之一：与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶作用，而抑制细胞壁的合成 二、改变胞浆膜的通透性 多肽类抗生素：与胞浆膜中的磷脂结合，使膜功能受损 抗真菌药-两性霉素B：与胞浆膜中的麦角固醇结合，形成通道，改变膜通透性 三、抑制蛋白质的合成 细菌蛋白质的合成包括起始、肽链延伸、合成终止 起始阶段：氨基苷类 肽链延伸阶段：四环素类、氯霉素、林可霉素、大环内酯类 终止阶段：氨基苷类 四、影响核酸和叶酸代谢 影响核酸代谢：喹诺酮类、利福平 影响叶酸代谢：磺胺类 磺胺药是与对氨苯甲酸（PABA）竞争二氢蝶酸合成酶而产生抗菌作用的。 3. 改变细菌外膜通透性 降低膜的通透性：如改变通道蛋白的性质和数量 4. 影响主动流出系统 细菌内主动外排系统增强 一、尽早确定病原菌 从感染部位、血液、痰液等取样培养 进行药敏试验 * 这是抗生素时代的终结吗？ NDM-1的基因的详细资料，它以质粒的形式存在，质粒是一种环状闭合的DNA，可自主复制、传给