成都建筑工程和政基础设施工程-skylark.docVIP

高新区建筑工程和市政基础设施工程 质量监督备案表 （建 筑 工 程） 监督备案号 工 程 名 称 建 设 单 位 （盖 章） 备 案 日 期 年 月 日 成都高新区规划建设局制 工 程 概 况 工 程 地 址 勘 察 单 位 资 质 等 级 设 计 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 代 理 单 位 建 筑 面 积 m2 结 构 类 型 层 数 地下 层 地上 层 总 高 m 电 梯 台 自 动 扶 梯 台 工 程 类 别 投 资 性 质 工 程 造 价 万元 计划开竣工日期 勘 察 文 件 施工图设计文件 施工图设计 文件审查机构 施工图设计文件审 查 备 案 号 建设单位 项目负责人 联 系 电 话 建设代理单位 项目负责人 施工项目经理 总监理工程师 见证取样送检人 以下内容需根据施工图审查机构审查通过的设计文件和勘察资料在所选项目打“√”，凡属“其它”的项目，需填写具体的内容。 工 程 基 本 情 况 工 程 基 本 情 况 基础结构型式 筏板或箱型基础 独 立 柱 基 条 型 基 础 墩 基 础 桩 基 础 其 它 地 基 类 型 天 然 地 基 复 合 地 基 复合地基类型 C F G 复合地基 振冲 复合 地基 高压旋喷复合地基 压力灌浆复合地基 换 填 地 基 其 它 桩 基 础 类 型 普 通 预 制 桩 预 应 力 管 桩 振动沉管灌注桩 大直径人工挖孔桩 其他 类型 桩基 钢 结 构 （包括网架结构）子分部 普 通 钢 结 构 网 架 预应力结构工程 建 筑 节 能 设 备 安 装 配 电 系 统 给 排 水 自 动 喷 淋 公用建筑装饰及吊顶 楼 宇 对 讲 系 统 建 筑 幕 墙 石 材 玻 璃 铝 塑 板 其 它 结 构 转 换 层 新技术、新工艺、 新材料采用情况 其它需要说明的情况： 工程质监备案需提交资料 （1）成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查合格书 或：成都市市政基础设施工程施工图设计文件审查合格书 （2）成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查备案报告 或：成都市市政基础设施工程施工图设计文件审查备案报告 （3）施工单位和监理单位： 非国家投资项目工程招标报告收讫通知书 或：政府投资项目工程中标(备案)资料收讫通知书 免于招标备案收讫通知书 议标（邀标）备案收讫通知书 (4)见证取样人授权书(建设单位出具) （5）成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查通知书（仅土建工程） 成高规建施设审（）字第 号 （6）五方主体单位法定代表人授权书（可收复印件） （7）五方主体项目负责人质量终身责任承诺书（可收复印件） （8）质量监督备案表（建设单位盖鲜章） 备 注： 本表一式二份，建设单位、监督站各持一份，并加盖建设单位公章。 监督站联系电话：85339036