膝关节置换手术指引.pdfVIP

KUCHING SPECIALIST HOSPITAL - Arthritis and Sports Injury Centre - TOTAL KNEE JOINT REPLACEMENT 为什么行关节置换为什么行关节置换？？ 为什么行关节置换为什么行关节置换？？ 当关节内的骨骼是光滑的，并且有光滑、健康的关节软骨缓冲时，您可以步履轻松，并没 有疼痛，另外，您还需要强壮的肌肉和韧带以利于膝关节的稳定，这是由于膝关节不只是 一个简单的铰接：每当您弯腿走路或爬楼梯时，骨头旋转，翻滚，并互相滑动。 关节疼痛和僵硬常来源于创伤或磨损所导致的骨关节炎，其他的膝关节问题包括类风湿关 节炎 （一种炎性关节病），既往感染，或骨排列不良。当发生骨性关节炎时，缓冲的软骨 垫被磨损，骨骼变得粗糙，并摩擦在一起，引起疼痛。 发生类风湿关节炎时，关节可能发炎并肿胀，即便是生活中很简单的事也会由于关节疼痛 和僵硬而无法进行，无疼痛的行走也是奢侈的。现在骨科医生可以为您更换已损坏的关节 ，髋关节/膝关节置换术后，您可以重返日常生活。 新的膝关节新的膝关节 新的膝关节新的膝关节 全膝关节置换意味着使用假体重建您的膝关节 （人工膝关节），天然的膝关节主要由股骨 和胫骨间关节 （胫股关节）、髌骨与股骨间关节 （髌股关节）组成。这取决于关节炎损伤 的是哪个关节的表面，手术可能置换一个或两个表面，是否置换髌骨表面通常是在手术中 才决定。与正常的膝关节相似，假体有光滑的负重面，股骨组件覆盖股骨表面，胫骨组件 覆盖在胫骨上，髌骨组件覆盖膝盖骨下方。 股骨组件和胫骨组件都是由金属制成的，在这两个金属组件之间，插入了一个特殊类型塑 料制成的垫子，髌骨组件也是塑料材质的，膝关节置换术中使用的塑料是特殊材料的，它 非常强硬，抗摩擦和磨损。如今有许多不同的人工膝关节的设计，骨科医师将为您选择他 认为最适合您的假体，有些假体需要使用医用水泥将假体固定在骨头上 （骨水泥假体）， 其他一些假体依赖自然的骨长入来固定假体 （非骨水泥假体）。 非骨水泥假体的胫骨组件通常可以使用螺钉固定，两种固定方法所得到的结果是类似的全 膝关节手术与全髋关节手术同样安全、有效，但是全膝关节置换术也存在一定的风险和并 发症，尽管他们是罕见的，而且骨科医生和医院的工作人员将尽全力设法防止这些并发症 的发生，但是不幸的是，他们仍时有发生。这些并发症包括： 1 1. 1麻醉并发症麻醉并发症: 麻醉并发症麻醉并发症 麻醉师术前会与您讨论这些问题，如果您对即将所采用的麻醉方式有疑问或是以前 出现过麻醉问题，请一定告知麻醉师。 2. 感染感染: 感染感染 1%-2%的全髋关节置换的患者可能发生不同形式的感染，感染可能是比较表浅的 的感染，也可能是假体周围比较严重的深部感染，这是比较严重的并发症，可能 会导致住院日的延长，对于手术无法控制的严重感染也许会导致截肢，可能会经历 多次清创。如果感染比较深，医生可能会选择取出所有的塑料和金属，清除所有坏 死组织，然后医生可能会让您在医院卧床休息，静脉使用抗生素2-6周，如果感染 根除了，可能会植入一个新的假体。比较容易发生感染的患者是糖尿病患者、类风 湿性关节炎患者或是体内其他地方存在感染患者，如泌尿系感染或胸部感染，或者 另外一些免疫系统存在问题的患者。 3. 血管血管、神经损伤、神经损伤: 血管血管、、神经损伤神经损伤 膝关节周围有很多的神经和血管，手术过程中可能造成以上结构的一处或多出损伤 ，在手术切口显露的过程中一些表浅感觉神经的切断并不少见，这可能导致膝关节 前面皮肤感觉的变化或减退，有时候也可能会出现神经瘤，这种情况不太常见，可 能会导致伤口或皮肤感觉过敏。 4. 骨折骨折: 骨折骨折 术中可能发生股骨、胫骨和髌骨的骨折，常出现在比较薄或较为脆弱的骨头的翻修 手术中，出现这种情况后可能会采取多种方式进行处理，有时