王明杰风药增效说及其应用经验.pdfVIP

会名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 86 王明杰风药增效说及其应用经验 泸州医学院附属中医院 白 雪 王明杰教授20世纪60年代毕业于成都中医学院，后曾师从于我国著名中 医眼科专家陈达夫教授，从医近40年，先后担任泸州医学院中医系主任、泸 州医学院附属中医院院长、中华中医药学会理事等职，现为第三批全国名老中 医药专家学术经验继承工作指导老师、泸州市中医药学会名誉会长。王教授擅 长运用《伤寒论》理法方药诊治多种眼病及内科杂病，临证注重开通经络玄府 窍道，善于使用风药、虫药治疗各种疑难病症，尤以对风药认识深刻，见解独 到，经验丰富。笔者有幸随师学习，从中获益匪浅。现就老师有关风药的独特 见解及运用风药配伍增效的经验加以归纳总结，简介于后。 一、王明杰教授论风药 “风药”之名，源于金代张元素《医学启源》。张氏首创“药类法象”理 论，取法天地五运之象，谓“药有气味厚薄、升降浮沉、补泻主治之法，各各 不同”，而把常用药物归纳为“风升生”、“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、 “寒沉藏”五类。其中“风升生”一类为味之薄者，阴中之阳，列有防风、羌 活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、牛蒡子、桔梗、藁本、 川芎。蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡20味，可谓后世风药 之滥觞。其弟子李东垣进一步提出“风药”之名称，并广泛运用于内伤脾胃诸 病治疗。此后“风药”一词遂为后世所常用，包含的药味逐步有所增加，但其 一 内涵并不很确定。王师认为，据张李二氏所论，风药应指具有春气风木特性的 一类药物，近世多以用于祛风或治疗风病的药物为风药，其含义已与张李二氏 毋 的初衷有别。虽然所指药物差异不大，但张李二氏归类是着眼于药物气味、厚 四 薄、阴阳、升降特性，而不全是功用、主治。现代《中药学》以功效分类，将 五 ’四、弘扬岐黄薪火传承(捺四、弘扬岐黄薪火传承、之= 一～ 大部分风药归人解表药中，突出了它们发散表邪、解除表证的作用，却淡化了 其他一些重要功能，在一定程度上束缚了风药的应用范围，殊有以偏概全、顾 此失彼之虞。 王师提出，风药以“风”冠名，具有类似风的特性，诸如“风性轻扬”、 “风性开泄”、“善行数变”及“风能胜湿”等，在风药性能中俱有所体现，可用 “升、散、透、窜、通、燥、动”加以概括。升即升浮上行，所谓“高巅之上 惟风药可及”；散即发散，解表祛邪；透即透泄，开郁畅气，透络开窍；窜即 走窜，走而不守；通即宣通，所谓“味薄则通”，风药善于通阳化气，通络行 经；燥即燥湿，风药多燥，能燥湿化痰；动则是对上述特性的总括，即活动、 流动、运动，还有变动不拘之意。王师精辟地指出，风药可同可外，能上能 下，舒畅一身气机，鼓舞人体气化，不仅长于发散祛邪，而且善于调畅气机， 开发郁结，更能引经报使，宣导百药，可配伍多种药物以增效。据此，风药在 ～ 临床上的功用甚多，可归纳为以下五个方面。 (1)调畅气机：“风药”以“风升生”归类，味薄气轻，具有舒畅一身气 机，鼓舞人体气化的作用。与一般理气药相比，风药对气机的调节，具有两大 特点：一是作用部位广，既能宣肺气，又能疏肝气，尤能升脾气，从而使三焦 气机得以通畅，全身阳气得以振奋；二是以升散为主，善于畅通由下而上、由 里达表的气机，因而最能启发肝胆的春升之性，引提人体生发之气，资助清阳 之气升腾。但风药并非只升不降，如张仲景常以桂枝平冲降逆，张元素称川芎 “上行头目，下行血海”，均表明风药有升有降，不过以升为主。 (2)开发郁结：风药辛散、走窜、宣通之性，具有开启玄府腠理，开通经 络窍道，开发闭塞郁结之功，能疏通各种瘀滞而使脉道畅利，津液通达，营卫 和调，血流畅行。需要指出的是，风药不仅能开发体表肌肤的玄府孔窍，而且 能开发体内脏腑的腠道纹理。正如徐灵胎论麻黄所说：“轻扬上达，无气无味， 乃气味中之最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力 所不能到处，此能无