产后出血西医术后之中医治疗病例报告-卫生福利部国家中医药研究所.PDFVIP

J Chin Med 25(2): 229-239, 2014 229 DOI: 10.3966/101764462014122502008 產後出血、西醫術後之中醫治療病例報告 1,# 2,3,# 1 1,4,* 1佛教醫療財團法人臺北慈濟醫院中醫部婦兒科，新北市，台灣 2佛教醫療財團法人臺北慈濟醫院婦產部，新北市，台灣 3慈濟大學醫學系，花蓮，台灣 4慈濟大學學士後中醫學系，花蓮，台灣 102 11 21 103 1 19 產後出血是分娩期嚴重併發症，若短時間大量失血可發生失血性休克，嚴重者危急產婦生 命。我們報導這位 30 歳的產婦，有經行腹瀉及經行疲倦的月經史，曾於2007 年接受一次人工 流產。患者預產期為2013 年6月 5日。 2013 年5月 29日下午， GA39+1 ，覺腹部規則宮縮， 故至婦產科待產。 2013 年5月 30日產婦因第二產程超過 2 小時，接受剖腹手術，手術過程中 因為嚴重子宮收縮乏力與子宮血管破裂，發生產後大出血。經宮縮劑、子宮按摩、血管縫合與 輸血後，患者生命徵象雖已穩定，然產後疲倦，胸悶，活動則喘，輕微頭暈的貧血症狀仍持續， 因此會診中醫尋求治療。中醫辨證為氣血兩虛、血瘀水飲，治則為補益氣血、活血化瘀兼溫陽 利水。新產期處方以官方產後生化湯為主，加重補益氣血的藥；產後期則以聖愈湯加減活血化 瘀藥治療。服藥後，疲倦胸悶明顯改善，血色素回升至 13.2 g/dL 。由此病例我們探討產後血崩 中醫病因、病機與治則。並整理現代產後期間的用方（藥）並討論中西藥合治的優勢與安全性。 關鍵字：產後出血、中醫藥、產後勞倦 前　　言 出血均會給予子宮按摩、宮縮劑甚至手術處理並 輔以點滴與緊急輸血，之後再轉由中醫後續治療， 產後出血是分娩期嚴重併發症，佔我國目前 因此類似疾病的病機與治療方式往往與古代沒有 孕產婦死亡原因的首位，其發生率占分娩總數的 西醫處置不同。再加上中醫治療產後病可能使用 2-3% 。產後出血的預後隨失血量、失血速度及產 生化湯取其化瘀生新，然而西醫往往擔心其會加 婦體質不同而異。若短時間內大量失血可發生失 重剖腹產後出血的可能性。本文藉由此病案分析 血性休克，嚴重者危急產婦生命。古代中醫治療 論述類似產後出血在西醫緊急處置後所產生勞倦 產後血崩造成的血暈往往認為屬於亡血傷津，進 之中醫治則，並回顧整理產褥期經常使用之生化 而營陰下奪、氣隨血脫之脫症，治療使用參附湯 湯與益母草的機轉與臨床研究，以論述現代中西 以益氣固脫。然而現代西醫婦產科在產後或產時 醫合併治療對於類似產後血崩婦女調理的優勢。 # 吳佳玟與許耀仁均為第一作者 * 聯絡人：吳炫璋，佛教醫療財團法人臺北慈濟醫院，新北市新店區建國路289 號，電話：02 ，傳真：02- ，電子郵件信箱：xuang@ms65.hinet.net 230 產後勞倦之中醫治療 病例報告 6 月4 日，產後第五日，會診中醫。主訴為 產後疲倦甚，併有胸悶，輕微活動則喘且頭 I、個人基本資料 暈。全身動則疼痛。四肢水腫，流汗少，輕 姓名：蕭xx 微畏寒。因術後限制活動，無下床則大便無 病歷號：F22XXXXXXX