非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收审批表.DOCVIP

非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收 审批表 申 请 单 位 ： （盖章） 建设项目名称： 经 办 人 ： 联 系 电 话 ： 申报日期： 年 月 日 非煤矿矿山建设项目基本情况表 建设项目名称 地 址 邮政编码 法人代表 项目负责人 经 办 人 联系电话 经济类型 开采矿种 工程性质 新建﹝﹞ 改建﹝﹞ 扩建﹝﹞ 设计能力 设计单位 开拓方式 安全验收评价单位 建设项目总概算 安全设施设计概算 设计建设工期 实际建设工期 矿山生产工艺流程及生产种主要危险、危害因素和试生产安全设施 运行情况简述： 安全设施竣工验收意见 安全设施竣工验收人员名单 审查人 单 位 职务/职称 签 名 非煤矿山建设项目安全设施竣工验收审批表 地区安全生产监督管理局审查意见： 单位（印章） 经办人： 负责人： 年 月 日 县（市）安全生产监督管理局意见： 经办人： 负责人： 单位（印章） 年 月 日 6