冠状动脉支架CTA成像重组算法优化方案-中华临床医师杂志.PDFVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年11 月第7 卷第21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2013,Vol.7,No.21 ·9775 · ·短篇论著· 冠状动脉支架CTA 成像重组算法优化方案 刘健萍 梁长虹 高明勇 刘辉 张水兴 曹希明 【摘要】 目的 探讨冠状动脉支架CTA 成像的最佳重组算法。方法 对23 例冠状动脉支架置入术后 患者行常规冠状动脉CT 扫描后采用soft、standard、lung、detail、bone 五种算法进行图像重组。测量各算 法图像噪声值（以主动脉根部中心 CT 值标准差 SD 表示）并分级评价不同算法对支架的成像影响。结果 soft、standard、detail、bone 、lung 算法图像噪声值中位数M 分别为：24.1 HU ，30 HU，34.7 HU，95.5 HU， 113.6 HU。除lung 与bone 算法间比较无统计学意义（P ＝0.012 ），余任两两算法间比较均有统计学意义（P 均＜0.005 ）。soft 算法因支架及内腔显示模糊（以3 级为主，P 均＜0.005 ）、lung 算法支架壁伪影明显（以 5 级为主，P 均＜0.005 ）均不利于支架图像评价。detail 与bone 算法均能获得良好的支架图像（前者以 1 级为多，后者以1 级～2 级为多，两者比较P ＝0.002 ），但bone 较detail 噪声明显（95.5 HU vs. 32.3 HU ， P ＜0.001 ），不利于非支架段冠状动脉显示。detail 算法在不明显提高图像噪声的基础上（26.8 HU vs. 32.3 HU， P ＜0.001 ）较standard 算法对冠状动脉支架显示良好（1 级为主vs. 2 级为主，P ＜0.005 ）。结论 GE Light Speed VCT 64-MSCT detail 算法在不明显提高图像噪声的基础上较传统standard 算法对冠状动脉支架显示良 好，推荐临床应用于冠状动脉支架CTA 图像重组。 【关键词】 血管造影术； 支架； 冠状动脉狭窄 临床工作中冠状动脉（以下简称冠脉）CT扫描普遍采用标 370 （Iopamiro370 ）]；流率为5 ml ，对比剂用量60～70 ml ，随 准（standard ）算法重组图像。多层螺旋CT （MSCT ）提供了众 后追加相同流率生理盐水30 ml 。启动扫描时间由升主动脉根部 多的后处理重组技术，例如GE Light Speed VCT 64-MSCT提供 CT 峰值时间测量触发程序确定，在达值时间加4 s 作为启动扫 5 种不同图像重组算法模式，分别为soft、standard、lung、detail、 描时间。原始数据分别在心动周期 35%～85%相位窗上，以 bone 。由于支架金属壁的特殊性，standard算法是否仍为冠脉支 5%增量行横断面图像重组。 架CTA最佳成像算法？不同重组算法对冠脉支架成像影响如 图像后处理：行常规冠脉CTA 扫描后，数据传至后处理工 何？那种算法更有利于支架的评价？本研究拟通过分析 作站（ADW4.2 ，GE Medical Systems ）进行图像分析及数据测 64-MSCT 不同重组算法对冠脉支架成像影响初步解决以上问 量。挑选支架段显示最佳的时相，分别以0.625 mm 为层厚进行 题，旨在寻找冠脉支架最佳重组算法，优化64-MSCT冠脉支架 soft、standard、lung、detail、bone 五种算法进行图像重组。 成像技术。 3. 数据测量及图像评价：同一患者在同一窗宽、窗位下进 一、资料与方法 行评价。常规采用窗宽 1200～1500 HU，窗位300～500 HU 评 1. 一般资料：临床疑诊为冠状动脉支架再狭窄患者23 例， 价支架，针对患者胸廓大小不同等个体差异可适当调整窗宽、 男18 例，女5 例，年龄47～88 岁。患者支架置入的时间、