休克的护理1.pptVIP

休克的护理 01 02 03 掌握休克的定义、分类和临床表现。 掌握休克的护理措施。（重点） 掌握中心静脉压监测的临床意义。 学习目标 休克的定义 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应 。 休克的分类 低血容量性 A 神经源性 D 感染性 B 过敏性 E 心源性 C 临床表现 1.休克代偿期：中枢N兴奋性↑、交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快;血压变化不大，但脉压缩小，尿量正常或减少。 2.休克抑制期：意识改变明显，表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。口唇肢端发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降。严重者血压测不出来、尿少或无尿。 休克不同时间的临床表现 分期 程度 神志 口渴 皮肤粘膜 体表温度 脉搏 血压 尿量 代偿期 轻度 清楚，有痛 口渴 开始苍白 正常 100次/分钟 收缩压正常或 正常