第八章社会医疗保险法律制度.pptVIP

社会医疗保险法律关系各主体的权利与义务： 社会医疗保险行政主管部门的权力与义务； 社会医疗保险经办机构的权力与义务； 用人单位的权利与义务； 定点医疗机构的权利与义务。 二、社会医疗保险法的法律体系： 社会医疗保险法涉及的相关法律： 社会保障法； 保险法； 劳动法与劳动合同法； 合同法。 社会医疗保险法的主要内容：（???） 社会医疗保险法律制度的调整对象： 包括医疗津贴、医疗待遇和生育津贴等。 2.社会医疗保险法律的适用范围： 社会医疗保险的覆盖范围从公务员、雇员、个体劳动者（含农民）、退休人员到所有公民和合法居民。 3.社会医疗保险基金的筹集范围、筹集比例和筹集方法： 通常国家财政为公务员缴费；雇主为固原缴费，或者雇员自己缴费。 4.医疗津贴偿付条件、标准和期限，医疗待遇的偿付项目、方法和比例： 社会医疗保险一般通过制定基本医疗保险诊疗项目、基本医疗保险用药范围和药品价格、基本医疗保险服务设施范围和偿付标准、医务人员服务价格标准等法律法规，规范社会医疗保险中医疗津贴偿付条件、标准和期限，医疗待遇的偿付项目、方法和比例等。 5.社会医疗保险管理机构和职责： 实行中央管理体制的国家，对于社会医疗保险政府一般会一管到底。如，新加坡、中国。 实行多元化和混合管理体制的国家，通常由两房或者三方的委员会、疾病基金会对社会医疗保险进行管理并承担相应的职责。 6.社会医疗保险基金的管理