标准三联与四联方案根除幽门螺杆菌感染成本r效果分析-中国全科医学.pdfVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１２３７· ·论著 · ·专题研究 · 　　 【编者按】　流行病学研究表明，人类对幽门螺杆菌 （Ｈｐ）普遍易感，且其感染有明显的家庭聚集现象。Ｈｐ感 染后首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌，因此，及早发现Ｈｐ感染者，及时而有效地根 除Ｈｐ，对预防和控制胃癌有重大意义。本期Ｈｐ感染专题研究对比分析了标准三联与四联方案根除Ｈｐ感染的成本－ 效果及口腔Ｈｐ感染对Ｈｐ根除疗效的影响，希望对临床Ｈｐ感染的治疗有所帮助。 标准三联与四联方案根除幽门螺杆菌感染 成本 －效果分析 王波玲，高 峰 　　 【摘要】　目的　对比分析标准三联疗法及含铋剂四联疗法根除慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌 （Ｈｐ）感 染的成本－效果。方法　选择２０１４年１２月—２０１５年１０月新疆维吾尔自治区人民医院经胃镜检查确诊为慢性胃炎及消 １３ １３ 化性溃疡，且 Ｃ－尿素呼气试验 （ＣＵＢＴ）阳性，临床诊断为Ｈｐ感染的４００例维吾尔族患者，按照随机数字表法分 为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组，各１００例。Ａ组给予泮托拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑，Ｂ组给予泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，Ｃ 组给予果胶铋＋泮托拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑，Ｄ组给予果胶铋＋泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，４组均治疗 １４ｄ。 观察疗效并进行成本－效果分析；记录治疗过程中的不良反应；对Ｈｐ根除率进行意向性治疗分析 （ＩＴＴ分析）和符合 方案集分析 （ＰＰ分析）。结果　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组中分别有９８、９９、９７、９７例患者最终完成了整个治疗过程。４组患者 第１、３、７、１４天症状缓解率比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞００５）。ＩＴＴ分析４组患者 Ｈｐ根除率为８００％ （８０ ２ ／１００）、８６０％ （８６／１００）、９００％ （９０／１００）、９３０％ （９３／１００），４组比较，差异有统计学意义 （ ＝８５２，Ｐ＜ χ ００５）；ＰＰ分析４组患者Ｈｐ根除率分别为８１６％ （８０／９８）、８６９％ （８６／９９）、９２８％ （９０／９７）、９５９％ （９３／９７）， ２ ４组比较，差异有统计学意义 （ ＝１２２２，Ｐ＜００５）；其中Ｄ组Ｈｐ根除率高于Ｂ组 （Ｐ＜００７）。４组患者治疗过程 χ 中分别有２（２０％）、３（３０％）、４（４１％）、４（４１％）例出现不良反应，各组不良反应发生率比较，差异无统计 ２ 学意义 （ ＝１０２，Ｐ＞００５）。４组患者成本效果比 （Ｃ／Ｅ）依次为：７５７、７２３、７０１、６９０。增长的成本效果比 χ 〔Ｃ／Ｅ＝ （Ｃ１－Ｃ２）／（Ｅ１－Ｅ２）〕以最低成本为参照，其他方案与之对比得 Ｃ／Ｅ，Ａ组成本最低，以Ａ组为参 Δ Δ Δ Δ 照，则Ｂ、Ｃ、Ｄ组 Ｃ／Ｅ分别为１９０、３０４、３０８。结论　从 Ｃ／Ｅ方面考虑，新疆地区维吾尔族患者采用质子泵 Δ Δ Δ Δ 抑制剂、克拉霉素、阿莫西林方案根除Ｈｐ较为经济、合理。 　　 【关键词】　三联疗法；四联疗法；铋；幽门螺杆菌；成本－效果分析 　　 【中图分类号】Ｒ３７７　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１１００１ 　　 王波玲，高峰．标准三联与四联方案根除幽门螺杆菌感染成本－效果分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１１）： １２３７－１２４１．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷａｎｇＢＬ，ＧａｏＦ．Ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅｌｉｃｏ