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欢迎并感谢您参与本次调查！ 本研究旨在了解参与 On the Table 的人员以及您在 2017 年 10 月 25 日参加的会话活动的性质和质量，此次会话活 动由卡罗莱纳州基金会 (Foundation For The Carolinas) 联合开展。伊利诺伊大学芝加哥分校政策与公民参与研究 所 (IPCE) 正在实施本次调查。 完成本调查大约需要十分钟。完成本调查系自愿行为，您可以跳过任何问题，没有正确和错误答案之分。我们将对您的 回答予以保密。收集的数据将存储在上锁办公套间的上锁办公室内，并且标有直接身份标识的数据将使用密码进行保 护。我们将在整个研究期间留存您的数据，并在 5 年后予以删除。我们不会对含有身份标识的个人数据予以报告，并且 您的数据保密性将尽可能得到最大限度的保护。IPCE 和卡罗莱纳州基金会将可以访问您的电子邮件地址，但是，卡罗 莱纳州基金会将无法访问您的个人回答。我们将在 和 上公开发布此研究的 结果。 此研究的主要研究者是 IPCE 主任 Joseph Hoereth。如果您对本调查有任何疑问，您可以致电 312-355-0088 或发送 电子邮件至 jhoereth@ 联系 IPCE。您也可致电 312-996-1711 或发送电子邮件至 uicirb@ 联系保 护人类受试者办公室 (Office for the Protection of Human Subjects，简称 OPRS)。 通过回答本调查，您确认以下内容： • 您已经阅读上述信息 • 您自愿同意参与此研究 • 您已年满 18 岁 请以此方式标记： 而非以此下方式： 从这里开始 3. 会话的举办地点在哪里？ 1. 请提供您用于注册 On the Table 的电子邮件地址。如 果您未在网上注册，请在下面提供您的电子邮件地址。 县： _________________________________________ 电子邮件地址： ________________________________ 城市或城镇： _________________________________ 2. 下列哪一项描述最符合您参与 On the Table 的最重 街区： _______________________________________ 要原因？ （选择所有适用项） 4. 参与我的会话的其他人员： O 对我所在社区的重要问题进行讨论和解决 O 多数人在参与此次会话前并不了解 O 学习并听取他人的意见 O 多数人在参与此次会话前就已了解 O 结识新朋友并与其建立关系 O 两者人数持衡 O 更进一步投身到我的社区中 O 为会话组织者提供支持 5. 您是否提出过有关您的社区的关切性问题？ O 其他（请指明）： _____________________________ O 是 重要提示：如果您多次参加 ON THE TABLE 会话，请在 O 否 接下来的两个问题中只对其中一次会话进行回答。 如果是，请举例说明： ____________________________________________ _______________________________________