不同病理分级星形胶质细胞肿瘤临床特点分析.pdfVIP

山东医药 2017年第57卷第 23期 · 临床研究 · 不同病理分级星形胶质细胞肿瘤 临床特点分析 姚志刚，王辉 ，李加美，曹智新，王舟，赵苗青。覃业军 (山东大学附属省立医院，济南 250021) 摘要：目的 探讨不同病理分级星形胶质细胞肿瘤的临床特点。方法 收集经术后病理检查证实的1049例 星形胶质细胞肿瘤患者的临床资料，将患者按WHO中枢神经系统肿瘤病理分级标准分为 I级57例 、Ⅱ级341例、 Ⅲ级263例和Ⅳ级388例，分析各级星形胶质细胞肿瘤的好发年龄、患者性别比例、原发部位和首发症状。结果 ① I级患者年龄0～29岁者最多。Ⅱ级和Ⅲ级患者年龄 30～59岁者最多。Ⅳ级患者年龄40～69岁最多。②各级 别患者最常见首发症状为头痛、头晕、恶心呕吐等颅内压增高表现。其中头痛的发生率最高，且以I级和Ⅳ级患者 最为常见。I级和Ⅳ级患者恶心呕吐发生率也显著高于其他患者 (P均0．05)。Ⅳ级患者的语言障碍和记忆力 障碍发生率较其他患者高(P均 0．05)。llI级和Ⅳ级患者较之其他肿瘤患者更易出现肢体不适／活动障碍 (P均 0．05)。Ⅱ级患者癫痫发生率显著高于其他患者(P均0．05)。③Ⅲ级和Ⅳ级患者高血压患病率显著高于 I级 和 Ⅱ级患者(P0．05)。④ Ⅱ、HI和Ⅳ级患者肿瘤位于额叶和颞叶最多，其次为顶叶和枕叶。发生在额叶的肿瘤 中，Ⅱ和Ⅲ级肿瘤构成 比高于 I和Ⅳ级 (P0．05)。发生在颞叶和顶叶的肿瘤中，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级构成比高于 I级 (P 0．05)。Ⅱ级肿瘤发生在额叶、颞叶和顶叶的比例分别为43．71％、34．73％和 14．37％。7例多形性黄色星形细 胞瘤中6例发生在颞叶，仅 1例发生在额叶。发生在枕叶的肿瘤中，Ⅳ级星形胶质细胞肿瘤构成比高于其他级别 (P均0．05)。在小脑、侧脑室和鞍部发生的各级肿瘤中，I级构成比高于其他各级 (P均 0．05)。 I级肿瘤中 发生在小脑和鞍部的毛细胞星形细胞瘤比例分别为51．92％和9．62％，而5例室管膜下巨细胞星形细胞瘤全部发 生在侧脑室。结论 I级星形胶质细胞肿瘤好发于0—29岁 ，原发部位以小脑、侧脑室和鞍部多见 ，首发症状主要 为颅内压增高症状。Ⅱ级和Ⅲ级好发于30—59岁，原发部位多位于额叶、颞叶和顶叶。Ⅱ级首发症状 以癫痫多 见。Ⅲ级首发症状以局灶性神经障碍 、癫痫和颅内压增高多见。Ⅳ级好发于40～69岁 ，原发部位主要为颞叶和额 叶，首发症状主要为颅内压增高症状及语言障碍、记忆力障碍 、肢体不适／活动障碍。 关键词：胶质瘤；局灶性神经障碍 ；癫痫 ；颅内压增高 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2017．23．014 中图分类号：R739．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2017)23-0048-04 2007年版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统 除并经病理检查证实的星形胶质细胞肿瘤患者资 肿瘤的组织学分级方法依据形态学特征将星形胶质 料。共收集病例 1049例，其中男性 597例，女性 细胞肿瘤分为 I～Ⅳ级 ¨j。不同级别的星形胶质 452例 ，男女比例为 1．3：1。发病年龄为4．3个月～ 细胞肿瘤治疗方法和预后有 明显差异 J，但是其临 81岁，平均43岁。按照WHO中枢神经系统肿瘤的 床特点是否有差异尚未见文献报道 。本研究回顾 了 组织学分级方法分为 I级 57例 (毛细胞型星形细 近 10年来我院手术治疗并经术后病理检查证实的 胞瘤 52例、室管膜下巨细胞星形细胞瘤5例)、11级 1049例星形胶质细胞肿瘤患者的临床资料，探讨不 341例(弥漫型星形细胞瘤 334例、多形性黄色星形 同病理分级星形胶质细胞肿瘤患者的临床特点。现 细胞瘤7例)、m级263例 (间变型星形细胞瘤)和 报告如下。 Ⅳ级388例 (胶质母细胞瘤)。山东省内患者的来 1 资料与方法 源主要集中