结直肠外科-宁夏医科大学总医院.docVIP

报送科室：结直肠外科 图书馆推荐最新文献信息： 2016年10月17日 共47篇 1、金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性目的：探讨金陵术治疗成人巨结肠的安全性和有效性。方法总结2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受金陵术治疗的125例成人巨结肠患者的临床和随访资料，所有巨结肠均经CT或钡灌肠、直肠肛管测压及病理检查等证实。分析对比手术前后的腹部症状、胃肠生活质量评分（GIQLI分值越低，生活质量越差）和Wexner便秘评分（分值越高，症状越重）、排粪造影情况（评估内容包括直肠前突、黏膜脱重、黏膜内套叠、会阴下垂等）以及手术并发症发生情况。结果125例患者男69例，女56例，年龄18～75（41．2±15．5）岁；病程（132．7±72．6）月。金陵术后第1、3、6和12月全组患者的随访率分别为94．4％（118／125）、92．0％（115／125）、89．6％（112／125）和88．0％（110／125）。腹胀和腹痛症状发生率术前分别为100％（125／125）和82．4％（103／125），术后持续降低，至术后第12月时，腹胀和腹痛发生率分别为7．3％（8／110）和20．9％（23／110）。术后1、3、6和12月Wexner 便秘评分分别为8．7±2．9、7．2±2．8、6．7±2．2和6．3±1．6，明显优于术前的21．4±7．2（P ＜0．01）。GIQLI评分术前为51．6±11．9，虽然术后1月时的评分47．3±5．5低于术前（P ＜0．05），但术后3、6和12月时的评分已高于术前，分别为68．9±8．0、96．5±8．2和103．2±8．6（P ＜0．01）。术后第3、6和12月排粪造影检查结果异常率分别为70．4％（81／115）、48．2％（54／112）和27．3％（30／110），显著低于术前的91．2％（114／125）（P ＜0．01）。术后并发症发生率29．6％（37／125），其中手术部位感染5例（4．0％），腹腔出血2例（1．6％），吻合口瘘8例（6．4％，其中1例因严重腹腔感染而死亡），尿潴留4例（3．2％），便秘复发3例（2．4％，但无巨结肠复发），小肠梗阻11例（8．8％），吻合口狭窄2例（1．6％），术后早期难治性金黄色葡萄球菌肠炎2例（1．6％，行粪便涂片和培养确诊，均死亡）。结论金陵术是治疗成人巨结肠症安全而有效的术式。 作 者 权斌?(210002 南京军区南京总医院普通外科研究所 徐州市中心医院胃肠外科)；?陈启仪?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?姜军?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?倪玲?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?唐蓉蓉?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?黄裕?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?史益凡?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)；?李宁?(210002,南京军区南京总医院普通外科研究所)； 刊 名 中华胃肠外科杂志??2016年19卷07期?763-768页?? 关键词 成人巨结肠?金陵术?术后并发症?长期随访?Adult Hirschsprung Disease?Jinling procedure?Postoperative complications?Long-term follow-up 基于原发瘤部位的结直肠癌根治术后远处转移模式分析 目的：探讨不同原发部位的结直肠癌患者根治术后远处转移模式的差异，为个体化辅助治疗方案和术后随访策略的制定提供依据。方法回顾性分析2004年10月至2012年10月间在郑州大学附属肿瘤医院接受根治性手术治疗且术后随访资料完整的904例结直肠癌患者的临床和随访资料。根据原发肿瘤部位分为右半结肠癌（274例，包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠）、左半结肠癌（243例，包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠）和直肠癌（387例），比较3组患者术后总体远处转移率及肝、肺、腹膜等器官远处转移情况。结果全组病例术后中位随访时间37（4～122）月，其中右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的中位随访时间分别为39（5～119）月、39（6～122）月和36（5～121）月，差异无统计学意义（P ＝0．513）。全组术后单纯局部复发44例（4．9％），单纯远处转移137例（15．2％），局部复发合并远处转移30例（3．3％）。直肠癌和左半结肠癌术后总体远处转移率明显高于右半结肠癌[23．5％（91／387）和17．3％（42／243）比12．0％（33／274），P ＝0．000]。直肠癌肺转移率明显高于左半和右半结肠癌[9．3％（36／387）比4．5％（11／