EICU宋甲妞医疗护理查房(2015年4月).ppt

脑出血 术后患者的护理;病史概要; 既往史： 1、“支气管炎”病史10余年； 2、“高血压病”病史6年，血压最高160/100mmHg，规律口服“卡托普利”治疗，诉血压控制可。 辅助检查： 1.心电图：窦性心律，I度房室传导阻滞。 2.CT：右侧额顶叶脑出血，部分溃入蛛网膜下腔。 ;体格检查： 1.头部：双眼睑无水肿，结膜无充血，眼 球活动度检查不能配合，双侧巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。鼻唇沟双侧对称，伸舌检查不能配合。 2.肌力检查：四肢肌力检查不能配合，肌张力正常。左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。 诊断：1.右侧额顶叶脑出血； 2.高血压病； 3.支气管炎。;辅助检查;04月12日;;;;检验结果;药敏结果（04.25）; 诊疗过程（一）;诊疗过程（二）;点击添加文本;点击添加文本; 治疗原则; ; 护理要点;（一）脑外科术后脑部各种管道的护理; 拔管指征：; （二）并发症的预防—脑部; 1.易发时间：一般在术后24小时内 2.引流液的改变：若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，提示颅内有出血。 3.颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿、视力减退、复视、癫痫样发作等。;4.生命体征改变; （二） 并发症的预防—肺部; ?气切口定时换药，注意观察周围皮肤有无红肿、及分泌物的量、色、质，及时发现感染异象。 ④气切套管妥善固定，松紧以插入一指为宜，避免松动脱管、勒伤或磨损皮肤等。 ⑤吸痰管不可重复使用，吸痰用水、呼吸机管道定时更换。 3、环境：保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面每日使用含氯消毒剂擦试。 4.避免他路感染：做好口腔护理、手卫生等。　　;（二） 并发症的预防—皮肤;4.翻身方式：多人协助翻身，借力翻身单，避免拖拉、粗暴。 5.环境及温度：保持室内温湿度适宜，注意患者有无汗出，及时更换衣被。 6.合理应用护肤药品：赛肤润—骨隆突压红处；压疮粉—皮肤皱褶处；爽身粉—腋窝、背部等多汗处；食用油—口唇干裂处。 7.避免外源性感染：手卫生、空气和环境的消毒等。 8.??泻时肛周特别护理;肠内营养患者腹 泻应怎么办？？;