PICC讲稿陈伟芬 jian幻灯片.ppt

PICC 的临床应用 大学医学院附属医院肿瘤中心 陈伟芬 内容 静脉输液工具的正确选择 PICC的介绍 PICC操作过程 操作中常见的问题及处理 PICC的维护 导管留置期间常见并发症的预防及处理 一 穿刺工具的选择 头皮针 每天穿刺 留置针 留置3—5天 PICC 长期留置 CVC 短期留置 　头皮针静脉输液 １　适用于临时性短期静脉输液，输注药物应为一般药物，不能用其输注营养混合药物和刺激性或毒性药物。 ２　优点：当日输液结束后即可拔针 ３　缺点：１）由于留在血管内的是钢针，使您活动受限； ２）随着手的伸缩及用餐、大小便等活动，易导致钢针穿破血管壁引起药物外渗（若为营养混合药物和刺激性或毒性药物外渗，可导致皮下组织发生特异性炎性反应，严重的可溃烂、坏死）； ３）若输注营养混合药物和刺激性或毒性药物，可引起不同程度的静脉炎（表现为血管红、肿、热、痛）； ４）反复多次穿刺，增加穿刺痛苦。 　留置针静脉输液 １　适用于临时性短期静脉输液，输注药物应为一般药物，不能用其输注营养混合药物和刺激性或毒性药物。 ２　优点：１）可留置３天左右； ２）由于留在血管内的是软管，使您活动不受限； ３）不易发生药物外渗。 ３　缺点：１）若输注营养混合药物和刺激性或毒性药物，可引起不同程度的静脉炎（表现为血管红、肿、热、痛）； ２）对穿刺血管有一定的要求，要求穿刺血管粗、直，弹性好，穿刺部位最好为前臂静脉，一般不选择手背静脉。 三、PICC 与 CVC 的比较 PICC PICC的全称： 外周中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于腔静脉 二 PICC的介绍 定义： 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）。 中国市场可以见到的PICC产品 美国巴德 美国BD 美国ARROW 法国美德 法国唯高（VYGON） 德国贝朗 国产PICC 巴德PICC和BD-PICC的比较 巴德PICC BD-PICC 价格 贵 相对便宜 材质 好、柔软 稍硬 结构 有三向瓣 无 物品准备 复杂 简单 剪导管 尾部 头部 接头处裂开 有 无 封管 一次/周 一次/日 导管堵塞 少 多 应用PICC优点 避免多次静脉穿刺 保护静脉 大量血液回流 相对传统CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 病人满意 PICC导管的特点1 导管材料为硅胶，柔软、弹性好。 是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。 导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 导管上厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。 PICC导管的特点2 不同颜色的导入器代表不同型号 可撕裂的导入鞘 亲水性导丝及整体化的延长管 无过敏止血带 物品齐全的完整配套 良好的临床教育支持 P ICC的应用指征 -须长期静脉输液的病人 -化疗 -胃肠外营养 -刺激外周静脉的药物 -缺乏外周静脉通路 -家庭病床的病人 -早产儿 PICC禁忌症 肘部静脉血管条件差 穿刺部位有感染或损伤 乳腺癌术后患侧臂静脉 PICC静脉选择 为什么首选贵要静