临床流行病学2演稿.ppt

第二章 疾病的分布Chapter 2 Distribution of Disease xulinyong 一、概述 疾病分布的定义 研究疾病分布的意义 定义：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布。 1、观察性研究 2、人群现象 3、频率指标 4、三间分布 意义： 阐明疾病的流行规律 为病因研究提供线索 流行病学诊断和鉴别诊断 指导疾病的预防措施 疾病分布的研究 是流行病学研究的起点和基础 第一节 疾病频率的测量指标 掌握成为分母的人群 掌握成为分子的患者 指标化 一、率和比 （一）率（rate） （二）比（ratio） （三）比例（proportion） P=a/（a+b） 二、发病指标 （一）发病率（incidence rate) :表示在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。 k=100%，1000/千，或10000/万…… 注意：1、发病时间 2、观察时间 3、暴露人口数 4、新发病例数 应用： 描述疾病的分布，反映疾病发生的频率 通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说 评价防治措施的效果 罹患率=[观察期内的新病例数/同期的暴露人口数]*K K=100%或1000‰ 应用： 常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病流行或爆发事件病因的调查。 （三）患病率（prevalence rate) 应用： 表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 可为医疗设施规划，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入提供科学的依据。 患病率与发病率、病程的关系 发病率和患病率的主要区别 （四）感染率（infection rate) （五）续发率（secondary attack rate，SAR） 三、死亡指标 (一）死亡率(mortality rate) 应用： 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个指标。 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学的依据。 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接近，常用作病因探索的指标 死亡专率可直接比较，用于病因探索 （二）病死率（fatality rate ) 表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例 。 应用：说明疾病的严重程度和医院的医疗水平 （三）生存率 （survival rate） 四、残疾失能指标 （一）病残率（disability rate） 病残率=病残人数/调查人数×k，k=100% （二）潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即是指死亡所造成的寿命损失。 式中： e—预期寿命(岁) i-年龄组(通常计算其年龄组中值) ai-剩余年龄，ai= e-(i+0.5) di-某年龄组的死亡人数 应用： 计算每个病因引起的寿命减少年数，并进行比较 将某地区（县）和另一标准地区（或省）相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标，也适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析 （三）伤残调整寿命年 （disability adjusted life year，DALY） 是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。 DALY是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标。一个DALY为一个健康生命年的损失。 应用： 从宏观上认识疾病和控制疾病 对不同地区，不同对象，不同病种进行DALY分布的分析，可以帮助确定危害严重的主要病种，重点人群和高发地区，为确定防制重点和研究重点提供重要的信息依据。 可进行成本效益分析 散发（sporadic）指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间见无明显联系。 爆发（outbreak）指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些病人多有相同的传染源或传播途径。 流行（epidemic）指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic）指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界