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蟄伏的無聲殺手─高血壓 什麼是血壓 血壓是血液經由心臟的壓縮，流過血管所產生的壓力就是血壓。心臟收縮時把血液打入動脈，在動脈壁上測量到血壓上升叫做收縮壓。心臟舒張時，血管彈回，在這一點上的血壓測量值為舒張壓。血壓的單位是用毫米汞柱作單位，簡寫為mmHg。 正常血壓應該是多少？ 依據1997年高血壓預防、評估及治療之聯合國際委員會的第六次報告(JNC Ⅵ)，18歲以上之成年人，其理想血壓是，收縮壓120mmHg且舒張壓80mmHg以下。其正常血壓是，收縮壓130mmHg及舒張壓85 mmHg以下。收縮壓在130～139 mmHg或舒張壓在85~89 mmHg為正常偏高血壓。基本上收縮壓在140 mmHg且舒張壓在90 mmHg以內皆可視為正常血壓。 分類 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 理想 120 80 正常 120 ~ 129 80 ~ 84 高正常 130 ~ 139 85 ~ 89 高血壓： 第一級 140 ~ 159 90 ~ 99 第二級 160 ~ 179 100 ~ 109 第三級 ≧180 ≧110 註：這是指尚未服用降血壓藥之前及無急性病發作時的血壓值 如何量血壓 一般以水銀血壓計最為準確，若在家中水銀血壓計不利於自我監測，可退而求其次選擇電子或無液血壓計；然而不論您選擇何種工具，都必須定期校正。（一）量血壓前的注意事項 適當的血壓計壓脈帶（袖套），需能圍繞上臂1.5圈，且能覆蓋2/3的上臂長度。 最好在清晨起床後20分鐘量血壓較準確。 測量血壓前應靜坐5分鐘。 量血壓前不要運動、抽煙、飽腹，也不要食用茶、咖啡，避免焦慮、興奮、情緒不安、憋尿或使用其他藥物。 （二）量血壓時的注意事項 採取平躺或坐姿，手臂不可被衣物緊束，將測量的手臂放於墊子上，使與心臟同高。 血壓計的零點與心臟及壓脈帶在同一水平面上，壓脈帶下緣纏繞於上臂距肘關節上方1吋（約2.5公分），壓脈帶與手臂間的寬度約1指寬。 以食指及中指觸診待測手的脈動處。 將聽診器的膜面放置於脈動處，關緊血壓計之充氣囊。 將空氣緩慢打入氣囊，直到聽不到脈搏聲後，再多打20~30mmHg的空氣。 之後以每秒鐘1~2mmHg的速度放氣。 一面注視血壓計的讀數，一面傾聽聲音。聽診器傳來的第一聲時血壓計上的指數為收縮壓，聲音消失時的指數為舒張壓。 （三）量血壓後的注意事項 記錄日期、時間及血壓值。 若多次量取血壓值時，必須鬆開壓脈帶，將空氣擠乾淨，最少休息5分鐘後再測量，取多次測量的平均值；若前兩次所測量血壓值差距大於5mmHg，則應再測量第三次。 如果每次測量的血壓值變化太大，最好多量幾次並紀錄下來，提供醫師參考。 血壓是固定不變的嗎 血壓不是固定不變的，血壓會隨季節、時間、情緒、運動、菸酒、咖啡、藥物等而影響血壓。因此測量血壓，應在身體舒適及安靜休息的環境下測得的血壓才準確。診斷高血壓不能只量一次，應在不同的時間測量，其血壓值有兩次以上超過高血壓標準時，才下診斷。 血壓隨年齡而增加，所以年紀大者易得高血壓。中年以前男性血壓比女性高，然而中年後則男女血壓相近，停經後女性高血壓比率則急速上昇。 血壓受到許多因素的影響，因此有很大的變化。呼吸及心跳對血壓會產生立即性的影響；在白天，血壓主要受到生理及心理活動的影響；如果以每日為單位，睡覺時的血壓平均降低15%，而清晨或午睡後等剛起床時間血壓會較高。 左右手血壓不同，左、右手由於身體解剖功能上的差異，通常大部分的人右手血壓高於左手血壓，但無論如何，雙手血壓的差異一般在20mmHg以內。平日測量血壓時應以血壓較高的手為基準。但是初次測量時，應該兩側均要測量。 高血壓的定義 十八歲以上的成年人，如果血壓值持續大於或等於收縮壓140mmHg或者舒張壓90mmHg者，則稱罹患高血壓。不過，美國最近修正指引標準，只要收縮壓大於120，舒張壓80，就算高血壓了；而介於新舊標準間的民眾，則是必須小心高血壓的危險群，雖還沒到吃藥控制的地步，但應開始注意飲食型態，以預防心血管疾病發生。大多是有高血壓遺傳傾向的人，本態性高血壓通常是到了中年後才發生，所以初期大多是沒有症狀的，高血壓的症狀很少是由血壓上升本身所引起的，症狀通常是動脈壓上升後，引起病學上的併發症時才出現是指別的器官或組織先有毛病，而引起高血壓者，譬如發高燒時，血壓會暫時升高，又如腦中長瘤，甲狀腺機能亢進、心臟主動脈瓣閉鎖不全、動靜脈分流、腎上腺腫瘤、親鉻細胞瘤、庫辛式症候群、動脈硬化、腎動脈狹窄、腎臟炎症等都會導致高血壓。不穩定高血壓有時俗稱為邊際性高血壓，包括兩種狀態，一種是經過幾次血壓測定後，發現病人血壓時常在正常血壓及高血壓之邊界上下搖擺不定，及動搖於收縮壓150度、舒張壓90或95度左右，另一則是根據WHO所訂定，隨時血壓測定具有140