职能治疗评价纪录表-台南安庆国小.docVIP

台南市 年度 國（中）小 身心障礙學生專業人員服務計畫職能治療評估表 學生姓名 班別 性別 男 女 障礙類別 智障 肢障 自閉症 語障 視障 多重障礙 身體病弱 障礙等級 輕度 中度 重度 極重度 輔導項目 物理治療 職能治療 語言治療 其他 服務地點 輔導期間 輔導時間 輔導人員 家長簽名 評估及輔導方向： 台南市 年度教育局復健專業團隊 （表一） 職能治療個案問題及服務內容紀錄表 學生姓名： 學校： 班級： 治 療 師： 評 估 日 期： 主要問題： 不正常張力 關節活動度受限 肌力╱耐力不足 頭部控制不良 軀幹穩定度差 移動╱轉位能力差 平衡能力 協調能力 手功能運用 自我照顧能力缺失 輔具設計/製作 環境障礙(包含擺位、生活環境及設施) 姿勢控制及調整能力不佳 遊戲技能不足 觸覺防禦 感覺敏感 尋求感覺刺激 重力不安全感 計畫性運用障礙 視知覺 分心/注意力短暫 過動 其他 治療活動與目的： 增加關節活動度 肌力∕耐力訓練 調合不適切之反射動作 增加關節穩定度 增加頭部控制 改善平衡及姿勢控制 增加重心轉移的能力 增進粗大動作協調度 手功能訓練 手眼協調 感覺統合 視知覺訓練 姿勢控制及調整能力訓練 日常生活訓練 認知訓練 培養休閒遊戲技巧 評估環境及設施 輔具評估∕設計∕使用教導 其他(請敘明) 說明： （表二） 訓 練 能 力 項 目 頭部控制 關節活動 增加肌力/耐力 關節穩定度 精細動作 手眼協調能力 姿勢調整能力 情緒穩定 形狀與空間概念 減緩觸覺敏感 身體概念 說話、進食能力 提高覺醒程度 動作控制 日常生活能力或習慣 提高肌肉張力 雙側協調 增加人際互動 平衡能力 動作計劃能力 挫折忍受度 緩和效果 增加注意力及持續力 遵循指令或規則 姿勢維持能力 觸覺區辨 問題處理能力 活 動 選 項 肌肉拉伸運動及被動關節運動 肌力及肌耐力訓練 楔板活動 蹲站動作訓練 趴撐動作訓練 坐姿訓練 爬行訓練 跪姿訓練 站姿訓練 行走訓練 上下樓梯訓練 獨腳椅(T形椅) 積木類活動 穿洞板 插棒活動 敲搥動作 串珠活動 黏土活動 吞嚥動作 喝水訓練 手就口動作訓練 握湯匙動作訓練 吸管之使用 滾筒活動 鈕釦之使用 工具之使用 運筆活動 拉鍊之使用 擺位訓練 平衡板 平衡木 溜滑梯 旋轉盤 治療球 跳床 跳繩 投籃 人面板 呼拉圈 踩高蹻 球 球池 震動刺激 積木 拼圖 圖卡 故事書 娃娃、木偶 口腔運動 運動墊 動態體能活動 靜態姿勢 台南市 年度教育局復健專業團隊 （表三） 職能治療活動記錄表 姓名： 班級： 性別： 導師： 治療師： 訓練能力 使用活動 以1(5分表示各訓練能力的現階段程度 活動表現：5.良好4.尚可3.稍差2.差1.無法操作 日期 程度 日期 程度 日期 程度 日期 程度 日期 程度