鼠疫防治.pptVIP

水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。 五、流行病学 人群对鼠疫普遍易感，病后可获得持久免疫力，预防接种可降低易感性。 职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见 3.易感人群 五、流行病学 4.流行特征 世界各地存在许多鼠疫自然疫源地。 人间鼠疫菌感染以非洲亚洲、美洲发病最多。 我国主要发生在云南、青藏和天山山脉。 人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起，故在人间鼠疫流行前，常现有鼠间流行。 人因捕捉旱獭活动而被感染。 人间鼠疫多发生在鼠类活动6-9月份。 六、发病机理及病理改变 1、感染机制 方式 媒介昆虫叮咬 皮肤伤口的直接侵入 经呼吸道侵入 经胃肠道侵入 门户 皮肤与粘膜侵入 六、发病机理及病理改变 七、临床表现 A B C D 肺鼠疫和原发性败血型鼠疫的潜伏期较短，约为数小时～3天 鼠疫的潜伏期较短，一般在1～6天之间，多为2～3天，个别病例可达8、9天。 腺型和皮肤型鼠疫 ， 约为2～5天，通常1～8天 1、潜伏期 经鼠疫菌苗接种者潜伏期可延长9～12天 七、临床表现 表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，高热至39-40°C，呈稽留热。头痛剧烈，有时呈中枢神经性呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，每分钟脉搏达120次以上。重症病人出现“鼠疫颜貌”：颜面潮红或发白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血。 2、一般症状 七、临床表现 3、各型鼠疫的特殊症状 （1）腺鼠疫 除具有鼠疫的一般症状外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要症状。 淋巴结肿大时间：发病同时或1～2天内，很少超过1周以上。 淋巴结肿可发生在任何被侵部位的所属淋巴结，以腹股沟、股、腋、颈等淋巴结为多见。 七、临床表现 （2）肺鼠疫 原发性肺鼠疫：（鼠疫临床上最重的病型；病死率高； 流行病学意义最大） 潜伏期短，发病急剧； 严重的除一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状； 高热，达40℃～41℃，脉搏细速每分钟120～130次； 颜面潮红，眼结膜充血； 临终前患者全身皮肤由紫癜而变黑，故有“黑死病”之称。 胸部x线呈支气管炎表现。可因休克、心衰于2～3天内死亡。 七、临床表现 （2）肺鼠疫 继发性肺鼠疫： 发病前有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出稀薄泡沫样血痰； 痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。 七、临床表现 败血型鼠疫 临床上最凶险的病型之一：分原发性和继发性两种 继发性由腺型或其他型鼠疫未治疗或治疗不当病情恶化所致 中枢神经系统症状出现较早：剧烈头痛、意识不清，狂躁不安、谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情。 皮下及粘膜广泛出血； 有时有黑便，胃肠道出血； 血液中查见大量鼠疫菌。 （3） 七、临床表现 除以上鼠疫病型外，还有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、轻型鼠疫等类型。 八、实验室检查 一、血常规检查 二、细菌学检查 三、血清学检查 1.间接血凝法（PHA） 2.荧光抗体法（FA） 3.其他酶联免疫吸附试验（ELISA) 四、分子生物学检测 九、鼠疫诊断 流行病学线索 鼠疫临床症状 鼠疫细菌学、血清学诊断依据 1 2 3 九、鼠疫诊断 1 流 行 病 学 线 索 凡患者发病前10天，到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 九、鼠疫诊断 2、临床表现 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在24小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿胀 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群。 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、脑压高、脑脊液浑浊。 九、鼠疫诊断 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 鼠疫的细菌学检查： “四步诊断”(又叫四步检查) :镜检、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物接种。 对首获菌株，还应进行生物学、生化学和血清学等方法的鉴定。 3、病原学检查 八