生长抑素联合肠内营养治疗重症胰腺炎新进展.docVIP

生长抑素联合肠内营养治疗重症胰腺炎新进展 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由于多种原因引起的化学性自身消化的炎症性疾病，属于自限性疾病，其病程约为1周左右。如果AP病程超过2周则易发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），据统计SAP占AP的20%左右。SAP为消耗机体大量能量，营养物质，降低机体免疫力。若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征，乃至多器官衰竭死亡。由于诊疗技术的提高，目前已有80%的病人经抢救可以存活下来，但仍有20%的病人最终死亡。SAP急性期由于各种原因引起SIRS，导致多脏器功能衰竭。 针对SAP，目前的主要治疗手段是内科药物控制后，外科手术干预治疗。近年来的报道称，内科治疗在SAP中的重要性已超过外科。内科用药仍以生长抑素为主，辅以场内营养。 1.对于使用生长抑素的争论 国内外目前存在两种截然不同的说法，其一为生长抑素可以可通过减少胰腺的内分泌和外分泌、松弛Oddi括约肌、改善胰腺微循环、增加细胞凋亡等作用来减少SAP的 SIRS发生。刘丕等[1]通过临床观察即认为，应用生长抑素可能起到这样的效果，并同时认为生长抑素未能减少疾病病死率、手术率、病情发展情况的原因，可能由于生长抑素同时也减少了胃肠的分泌功能；松弛Oddi括约肌，也减少胃肠动力；改善胰 腺微循环，也减少