硫酸钙人工骨修复骨缺损的应用研究进展.pdfVIP

2013年 10月 生 物 骨 科 材 料 与 临床 研 究 第1O卷 第5期 ORTHOPAEDIC BIOMECHANICSMATERIALS ANDCLINICALSTUDY 21 dOI：10．3969／j．issn．1672-5972．2013．05．007 文章编号：swgk2013-03-0065 硫 酸 钙 人 工 骨 修 复 骨 缺 损 的 应 用 研 究 进 展米 崔文岗，石岩 肖德明 ，。 目前 由严重创伤、感染、骨肿瘤等因素导致的大块骨吸 物力学强度的关键因素。对于其降解机制的研究，CarinciF 收、缺损 日益成为临床外科医生面临的一大挑战。针对骨缺 等…认为有两种机制可能同时作用于硫酸钙的降解：一是硫 损的治疗，自体骨移植是金标准，但是局限于供体来源，并且 酸根离子、钙离子环境，形成碳酸盐；一是磷酸盐形式，局部形 对供体 自身造成残疾等，严重影响 自体骨的广泛应用。同种 成弱酸环境 ，促进 降解 。生物体内实验显示硫酸钙支架材料 异体骨是现如今在临床应用最广泛的替代材料之一，但是由 可在 3个月时间逐步降解被新骨替代，实验降解过程未引起 于炎症反应、不能满足治疗大块骨缺损等缺点，一定程度上限 明显炎症反应。但是也有学者n声称，硫酸钙降解形成的弱 制了其应用前景。对理想人工骨材料的需求促使临床医生进 酸环境有一定刺激性，对骨缺损的修复造成一定程度的不利 行不断的实验研究，期望获得一种组织相容性 良好、成骨活 影响。 性、生物力学强度都能够和 自体骨相近的替代材料 ‘。而作 1_3 硫酸钙的诱导成骨性能 为人工骨的支架材料之一的硫酸钙的应用及研究已经有 100 一 种理想的人工骨材料很重要的一点就是要具有局部诱 多年的历史 ，已经被美 国食 品药品管理局 (FDA)批准应用 导新骨生成的能力，促进材料在生物体骨缺损处的替代修复。 于临床骨缺损的治疗。文章就此综述近年来硫酸钙支架材料 大量动物实验研究证实硫酸钙材料具有 良好的生物相容性和 的研究进展。 骨传导作用，利于成骨细胞长入材料 内部，完全实现了骨缺损 1硫酸钙材料的生物学特性 的修复。对其 良好的成骨效能进行试验研究，考虑其机制是 1．1硫酸钙的生物安全性 硫酸钙材料降解形成的局部高钙环境刺激成骨细胞生长，协 良好的生物安全性是各支架材料推广应用的大前提。研 同弱酸环境诱导成骨因子的释放n，并且相关研究证实硫酸 究发现硫酸钙有 良好的生物相容性，大量的动物实验及临床 钙支架材料可 以诱导血管生成、长入，增强了局部营养能力， 应用未发现硫酸钙有明显的炎症或细胞毒性反应。早在 1996 在一定程度上促进了局部人工骨材料的血管化和替代能力 年美国Wright公司就研制生产了外科级硫酸钙骨水泥，并通 。 ThomasMV等 研究结果显示：单纯的硫酸钙支架材料 过美国FDA及欧洲各国认证，现已普遍用于临床治疗，治疗 成骨能力很有限，只有当骨膜存在的情况下，硫酸钙支架材料 效果达到预期要求。而部分动物实验研究发现，硫酸钙骨水 才具有一定的替代成骨性能。 泥误入血液可引起肺栓塞，严重可致患者死亡 ，这是 目前可 2硫酸钙的临床应用研究 注射型硫酸钙骨水泥的一点缺陷。 2．1硫酸钙骨水泥在椎体压缩性骨折方面的应用 1I2 硫酸钙的降解性能 目前临床椎体成形应用的骨水泥材料大多为聚甲基丙烯 生物材料的降解可控性是影响其生物力学及骨传导的重 酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)材料。其具有 良好 要