精神科新入院老年患者意外风险评估与护理对策.pdfVIP

生 月 旦 9卷第 26期 ChinJModNurs。September16。2013．Vo1．19．No．26 3225 · ． 研 究荟 萃 ． 精神科新入院老年患者意外风险评估与护理对策 张秀梅 邵静 崔静怡 摘【要】 目的 比较男性和女性精神科新入院老年患者存在意外风险的差异，以便护士更好地掌 握不同性别患者的意外风险和重点观察内容，防止或减少意外风险发生。方法 运用跌倒、噎食、攻击 和 自杀4个风险因素评估量表及护士用住院患者观察量表 (NOSIE)，对2011年8月至2012年8月北京 市某三级甲等精神病专科医院新人院的83例60岁以上的患者进行评估。结果 老年精神科新人院患 者存在风险排序前3位为攻击 (43．4％)、跌倒(37．3％)、自杀(31．3％)。男性患者33例，有攻击风险的 20例，女性患者50例，有攻击风险的16例，男性与女性攻击风险比较差异有统计学意义 (x =5．510， P0．05)。男性有跌倒 、自杀、噎食、外走风险的分别有 12，11，8，9例，女性分别有 19，15，15，11例 ，男女 比较差异均无统计学意义 (x值分别为0．023，0．103，0．329，0．302；P0．05)。不同性别的老年患者 NOSIE各因子分比较差异均无统计学意义(P0．05)。结论 为保证精神科老年新人院患者住院期间 的安全，男性患者更应关注攻击风险因素的评估 ，女性患者更应关注跌倒风险因素的评估。 【关键词】 老年人； 精神病；风险评估 随着社会和经济的发展及人们生活水平的不断提高，人 噎食风险评定量表分为既往噎食现象、药物不 良反应、脑器 类平均寿命普遍延长，人 口老龄化 日益明显。老年患者由于 质性疾病、精神症状及生理因素五大方面 13个条 目，评分为 生理功能衰退及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等 是否，评定结果超过2个条 目为是者即列为噎食高风险患 特点，成为医院风险管理的高危人群…。由于老年患者生 者。(3)攻击、自杀风险评定量表：为2010年8月北京市医 理 、病理改变，易发生很多意外，护理安全问题不仅影响老年 疗保险规定使用量表。攻击风险量表分为 I，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级。 人的生活质量，而且对老年人的生命健康会造成严重伤害， 自杀风险量表分为三类危险因素，一类危险因素28分，主要 甚至是老年人死亡的重要因素。因此 ，加强老年患者的护理 是有无抑郁和自杀行为和想法；二类危险因素8分，主要是 风险管理，增强法制观念 ，树立正确、积极的医疗护理风险意 一 般资料 ；三类危险因素7分 ，主要是人际关系、性格、家庭 识 ，营造安全温馨的医疗护理环境显得相当重要。本研究对 支持系统。得分在 31～43分为极度 自杀危险，21—30分为 精神科新入院老年患者存在的意外风险进行评估 ，以便采取 高度 自杀危险，得分在 11—20分为有 自杀风险，1O分及以下 更有针对性的护理措施，现报道如下。 为比较安全 。(4)护士用住 院患者观察量表 (nurses’ 一 、 对象与方法 observationscaleforinpatientevaluation，NOSIE一30)：共 3O个 1．研究对象：入组标准 ：①符合 ICD．10老年痴呆或精神 项 目，包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表 分裂症的诊断标准 ；②年龄I60岁。排除标准：植物人状 现、迟缓和抑郁7因子分和3个总分即总积极分、总消极分、 态患者。选取2011年8月至2012年8月某三级甲等精神病 病情总估计分，每个条 目为0～4分的5级评分。社会能力、 专科医院老年科住院的60岁以上新人院患者共83例，其中 社会兴趣、个人整洁、总积极分、