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产科质量管理办法产科质量管理办法
产科质量管理办法(试行)
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第一章?? 总则
??? 第一条? 为进一步加强医疗保健机构产科质量管理,保障妇女儿童健康,促进妇幼卫生事业发展,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率,依据《母婴保健法》及《安徽省〈母婴保健法〉实施办法》,结合我区实际,制定本办法。
??? 第二条? 坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,以救死扶伤,防病治病,为妇女儿童健康服务为原则,以“母亲安全,儿童优先”为行为准则。
??? 第三条? 依法管理和规范产科服务,提高全区产科质量,使产科建设与服务达到相应等级医院要求。
第二章? 组织管理
??? 第四条? 建立区、镇产科质量管理组织机构,区卫生局设立产科质量管理中心,中心办公室设在区妇幼保健站。
??? 产科质量管理中心由区卫生局、妇幼保健站和医疗保健机构的妇产科、儿科、内科、外科、院感科、妇女保健、儿童保健等有关专家或学科带头人组成。
??? 第五条? 产科质量管理中心,负责产科质量管理的日常工作。
??? 1、研究制定辖区内产科发展规划、实施计划、产科质量控制方案;监督检查产科质量管理办法的实施;
??? 2、协调辖区产科工作关系,协助解决产科工作中的矛盾和问题;
??? 3、组织、协调产科质量管理中心专家下基层指导工作;
??? 4、定期组织召开辖区内孕产妇死亡、五岁以下童死亡评审会,并针对存在问题提出干预措施;
??? 5、建立产科质量监测与评价体系,定期开展产科建设监督及质量监测与评价;
6、监督执行上级制定的产科建设标准规范、工作制度、人员职责、抢救程序、产科登记与产科病历规范等;
??? 7、建立并组织召开产科主任例会;
??? 8、定期开展妇产科人员培训工作,提高产科急救能力;
??? 9、建立产科质量报表质控方案,及时收集、汇总、分析、反馈产科质量信息,为政府决策提供依据;
??? 10、提出辖区内产科质量奖罚意见。
??? 第六条? 在批准开展助产业务的医疗保健机构设立产科质量管理小组,由院长、分管院长、妇产科主任、儿科主任、妇产科护士长、妇保医生、儿科医生组成,负责本单位产科质量的监督检查和管理。
??? 第七条? 设立各级产科急救组织,畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。 务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通,标识统一,标志醒目,实行24小时值班制,有呼必应。
第三章? 质量管理
??? 第八条? 凡从事产科技术服务的医疗保健机构要严格执行产科各种制度,包括产科工作、爱婴医院工作、孕产妇系统管理及新生儿疾病筛查等工作制度。
??? 第九条? 产科医疗、护理、助产和保健等各级各类人员要认真履行职责,爱岗敬业。
??? 第十条? 认真执行有关技术操作常规和抢救工作常规。
??? 第十一条? 按规范如实填写安徽省卫生厅下发的《安徽省出生医学登记表》。
??? 第十二条? 严格执行产儿科医生双查房制度,坚持儿科医生到产房、手术室进行高危产、剖宫产监护。
??? 第十三条? 严格掌握剖宫产指征,努力降低剖宫产率。
??? 第十四条? 使用统一的产科病历,规范使用产程图,严密观察产程,防止第二产程延长,杜绝滞产。
??? 第十五条? 按照产科建设标准,加强产科建设,产科服务功能和任务相匹配。各医疗保健机构在医院基本建设中,每年要有一定的资金用于产科建设。
??? 第十六条? 严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度。村级应做好孕妇摸底工作,动员服务对象参加早孕建卡。 一级医疗保健机构(具有助产资质)要做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;二级以上医疗机构要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。
??? 第十七条? 逐步建立全区产科信息网络系统和产科信息报表制度,并纳入妇幼卫生信息系统管理,做好产科及相关原始资料的收集、整理和统计分析。
第四章? 管理措施
??? 第十八条? 建立产科执业许可制度。凡未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证)的单位和个人,一律不得开展产科工作和从事接产业务。
??? 第十九条? 实行孕产妇死亡一票否决制。凡发生孕产妇死亡的单位取消当年评先评优资格。
??? 第二十条? 实行产科首诊和首呼负责制。乡镇卫生院接诊的重危孕产妇在呼叫绿色通道的同时,应及时组织安全转送,绿色通道专家实行首呼负责制,接到呼救后,立即组织人员、抢救用品,在最短的时间内赶赴现场抢救,不得以任何理由推诿。
??? 第二十一条? 实行产科质量管理问责制,推行助产机构母婴安全领导负责制。各级助产机构主要领导对母婴安全负总责,分管领导为主要责任人,产科主任是直接责任人。发生孕产妇死亡事件的,要追究助产机构主要领导、分管领导和产科主任的质量
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