产科质量管理办法产科质量管理办法.doc

产科质量管理办法(试行) ? 第一章?? 总则 ??? 第一条? 为进一步加强医疗保健机构产科质量管理，保障妇女儿童健康，促进妇幼卫生事业发展，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，依据《母婴保健法》及《安徽省〈母婴保健法〉实施办法》，结合我区实际，制定本办法。 ??? 第二条? 坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，以救死扶伤，防病治病，为妇女儿童健康服务为原则，以“母亲安全，儿童优先”为行为准则。 ??? 第三条? 依法管理和规范产科服务，提高全区产科质量，使产科建设与服务达到相应等级医院要求。 第二章? 组织管理 ??? 第四条? 建立区、镇产科质量管理组织机构，区卫生局设立产科质量管理中心，中心办公室设在区妇幼保健站。 ??? 产科质量管理中心由区卫生局、妇幼保健站和医疗保健机构的妇产科、儿科、内科、外科、院感科、妇女保健、儿童保健等有关专家或学科带头人组成。 ??? 第五条? 产科质量管理中心，负责产科质量管理的日常工作。 ??? 1、研究制定辖区内产科发展规划、实施计划、产科质量控制方案;监督检查产科质量管理办法的实施; ??? 2、协调辖区产科工作关系，协助解决产科工作中的矛盾和问题; ??? 3、组织、协调产科质量管理中心专家下基层指导工作; ??? 4、定期组织召开辖区内孕产妇死亡、五岁以下童死亡评审会，并针对存在问题提出干预措施; ??? 5、建立产科质量监测与评价体系，定期开展产科建设监督及质量监测与评价; 6、监督执行上级制定的产科建设标准规范、工作制度、人员职责、抢救程序、产科登记与产科病历规范等; ??? 7、建立并组织召开产科主任例会; ??? 8、定期开展妇产科人员培训工作，提高产科急救能力; ??? 9、建立产科质量报表质控方案，及时收集、汇总、分析、反馈产科质量信息，为政府决策提供依据; ??? 10、提出辖区内产科质量奖罚意见。 ??? 第六条? 在批准开展助产业务的医疗保健机构设立产科质量管理小组，由院长、分管院长、妇产科主任、儿科主任、妇产科护士长、妇保医生、儿科医生组成，负责本单位产科质量的监督检查和管理。 ??? 第七条? 设立各级产科急救组织，畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。 务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通，标识统一，标志醒目，实行24小时值班制，有呼必应。 第三章? 质量管理 ??? 第八条? 凡从事产科技术服务的医疗保健机构要严格执行产科各种制度，包括产科工作、爱婴医院工作、孕产妇系统管理及新生儿疾病筛查等工作制度。 ??? 第九条? 产科医疗、护理、助产和保健等各级各类人员要认真履行职责，爱岗敬业。 ??? 第十条? 认真执行有关技术操作常规和抢救工作常规。 ??? 第十一条? 按规范如实填写安徽省卫生厅下发的《安徽省出生医学登记表》。 ??? 第十二条? 严格执行产儿科医生双查房制度，坚持儿科医生到产房、手术室进行高危产、剖宫产监护。 ??? 第十三条? 严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率。 ??? 第十四条? 使用统一的产科病历，规范使用产程图，严密观察产程，防止第二产程延长，杜绝滞产。 ??? 第十五条? 按照产科建设标准，加强产科建设，产科服务功能和任务相匹配。各医疗保健机构在医院基本建设中，每年要有一定的资金用于产科建设。 ??? 第十六条? 严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度。村级应做好孕妇摸底工作，动员服务对象参加早孕建卡。 一级医疗保健机构（具有助产资质）要做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;二级以上医疗机构要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。 ??? 第十七条? 逐步建立全区产科信息网络系统和产科信息报表制度，并纳入妇幼卫生信息系统管理，做好产科及相关原始资料的收集、整理和统计分析。 第四章? 管理措施 ??? 第十八条? 建立产科执业许可制度。凡未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证)的单位和个人，一律不得开展产科工作和从事接产业务。 ??? 第十九条? 实行孕产妇死亡一票否决制。凡发生孕产妇死亡的单位取消当年评先评优资格。 ??? 第二十条? 实行产科首诊和首呼负责制。乡镇卫生院接诊的重危孕产妇在呼叫绿色通道的同时，应及时组织安全转送，绿色通道专家实行首呼负责制，接到呼救后，立即组织人员、抢救用品，在最短的时间内赶赴现场抢救，不得以任何理由推诿。 ??? 第二十一条? 实行产科质量管理问责制，推行助产机构母婴安全领导负责制。各级助产机构主要领导对母婴安全负总责，分管领导为主要责任人，产科主任是直接责任人。发生孕产妇死亡事件的，要追究助产机构主要领导、分管领导和产科主任的质量