加强器械清洗幻灯片.ppt

主要内容 一、清洗的重要性 二、普通手术器械清洗技术 三、硬式腔镜清洗技术 各种诊疗器械的污染 1、手术器械的污染 2，消化内镜的相关污染 有机物残留---生物膜 有机物残留导致消毒灭菌失败 平时我们使用的哪些物质含有氯呢？ 生理盐水 血、唾液、汗水 含氯的药品 水中的氯 再生盐残留 消毒蒸汽中的氯 布巾上的残渍 如何避免呢？ 尽量不用含氯的物质清洗器械 尽早用干净的水冲洗掉器械上的氯 有机物残留---堵塞管腔器械 长期清洁不彻底，有机物残留过多将堵塞管腔、关节腔，造成器械使用不灵活甚至出现故障 且这些部位在操作时都会对污物产生不间断的应力（挤压），造成清洁非常困难 这些长期清洁不彻底的有机物当然会腐蚀器械，造成过早报废或返修，大大增加医院成本 清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键先清洗再消毒 先清洁再消毒 愈早清洗愈好 第一步 分类：如何分类？ 记录：记录那些？ 预处理 沉水箱法，湿毛巾法，保湿剂法。 管腔器械/复杂型/血污量大需要做 能拆卸就拆卸 初洗 超声，喷枪（管腔器械/手术室器械需要加上这么一步） 精洗 对器械处理的基本流程 初洗： 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。 预泡（预泡剂，碱性清洁剂，多酶） 流动水清洗 管腔器械使用高压喷枪 无机清洗（除碘，除锈，除水垢） 精洗中的细节 精洗 手工精洗 超声波清洗机精洗 喷淋清洗消毒机精洗 手洗精洗步骤 漂洗： 用蒸馏水将器械表面的残留物质漂洗干净。 管腔器械使用高压喷枪冲洗后，再用纯化水漂洗。 润滑：使用水溶性润滑油，将器械浸入。 烘干。 注意： 有纯化水供应，直接打开水龙头漂洗。 没有纯化供应，先将纯化水暂存（暂存设备或清洗槽），再使用纯化水漂洗。 超声清洗机精洗 超声波清洗机加多酶 关节齿槽打开后清洗 官腔器械将管腔中空气排出后放入清洗机 漂洗 用蒸馏水将器械表面的残留物质漂洗干净。 管腔器械使用高压喷枪冲洗后，用无菌水漂洗。 润滑 使用水溶性矿物质油。 浸泡润滑 煮沸润滑 烘干 喷淋清洗消毒机精洗流程 初洗： 常温水漂洗5分钟左右。 加酶清洗： 30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右。 漂洗： 水温继续升高，漂洗2分钟左右。 热漂： 水温高达90-93度， 加润滑剂或快干剂热漂15分钟左右。 烘干： 30分钟左右。 预处理的忠告 步骤不可忽视 防止有机污染物干涸 减少污染对器械的伤害 器械清洗更容易 预处理过的器械清洗时间会缩短 预处理后器械清洗合格率提高 降低感染风险 器械的干燥 1、机械烘干：温度70 ℃ ~90 ℃ 一般金属器械：15~20分钟； 塑胶类物品：30~40分钟； 2、手工干燥 不适宜烘干的器械或没有干燥设备的: 取干净不掉屑布或吸水纸 清洗中的注意事项 清洁剂的选择 器械生锈的原因及预防 手工清洗的 注意事项 清洁剂的选用 无毒 多酶含量 无泡，易清洗，无残留。 符合CE认证和ISO13485工厂认证。 除锈除水垢不伤害器械 润滑是符合药典要求的水溶性矿物质油 多酶的清洗效果有条件的话应做残留血试验 如何避免器械生锈？ 尽早清洗：避免有机物干涸 多酶清洗：保证清洗的彻底性（一洗一换） 防锈处理：做好器械保养 水质控制：减少矿物质沉淀 第三部分 硬式腔镜的清洗 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腔镜镜头的检查 轻微 严重 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 腹腔镜清洗流程 器械分类清洗 镜面类: 如镜头、光导纤维 禁水皮线类：电凝线、超声刀手机线、 结扎速血管闭合系统线、等离子消融器线 管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、 穿刺针、套管 器械分类清洗 镜面类: 流动水冲净 Ruhof 多酶浸泡液2分钟 流动水冲净 干纱布抹干镜身、 擦镜纸擦干镜面 装盒保护镜面等待灭菌 1000ml水加4ml多酶 器械分类清洗 禁水皮线类： 用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹， 盘绕成圈 器械分类清洗 管腔类及配件： 超 声 清 洗 注 意 事 项 越接近水面超声越强—器械要接近水面 容器:不锈钢托盘超声强度 〉网篮 要排除管道内气体—超声波会被气泡吸收 1.50 3.18 B 1.28 2.10 A Plate Wire Basket Position 器械干燥和检查 镜面 表面及零件 管腔及关节 偏移 污损 缺角 模糊 黑暗 器械干燥和检查 镜面 用擦镜纸擦干，对着光源检查镜头的透光性 光导纤维外表用干纱布擦干