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苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越加可吞吴 1 血液系统复习纲要 血液疾病的实验室诊断 低倍镜：判断骨髓增生程度 增生程度 成熟红：有核细胞 常见原因 极度活跃 1 ： 1 白血病、红白血病 明显活跃 10： 1 白血病、增生性贫血 活跃 20 ：1 正常骨髓象、某些贫血 低下 50： 1 造血功能低下 极度低下 200-300 ：1 典型再障 有核细胞中粒系与红系比为2-4:1 正常骨髓象： 1 骨髓增生活跃， 2 粒系约占有核细胞的 ，原粒1% ,早幼 粒5% ，中、晚幼粒各15% ，杆状核 多于分叶核，嗜酸粒5%， 嗜碱粒1% 。 3 红系约占有核细胞的20%, 原红1% ，早幼红 5% ，中、晚幼红各10% ，成熟红大小、 形态、染色正常。 4 淋巴系占20%，以成熟淋巴细胞为主 5 单核系、浆细胞各4%，主要为成熟阶段 6 巨核系： 1.5 cm2 骨髓片上 个，多为产板型 7 可见少量非造血细胞 8 无异常细胞和寄生虫 IDA 铁染色： 外铁+至++ ；粒幼 19-44% ；铁 0 缺铁贫血：外铁内铁均减少 非缺铁贫血：如MA 、AA 及溶贫均正常或增强 血象特点：1 RBC, Hb , MCV, MCH ,MCHC ,RDW。RBC 中心淡染 区扩大， 严重时可呈环状，嗜多色性和点彩RBC 增多。 2 网织红细胞轻度增多或正常。 3 WBC、PLT 一般正常。 骨髓象特点：1 增生明显活跃，M ：E 2 红系明显增生，幼红30%，以中，晚幼红 为主。细胞形态改变，老核幼浆红细胞。3 粒系相对减少，但各阶段比例及形态大致正常。 4 巨核系正常。 二、 巨幼细胞性贫血（Megaloblastic Anemia) 缺乏叶酸 和（或）维生素 B12 导致 DNA 合成障碍引起的一组贫血。其血液学特征是出现巨幼红细胞，其他系统的血细胞也有 改变。血象Hb、RBC 、RDW ，易见椭圆形RBC ， 嗜多色性 RBC ，偶见中、晚巨RBC 。 2 网织RBC 轻度增多或正常。 3 WBC 减少或正常，分叶过多，可见幼稚粒细胞。 4 PLT 正常，严重时减少。 骨髓象：1 增生明显活跃，M:E 。 2 红系明显增生，幼红40% ，以早、中幼红为主。红系各阶段出现巨幼样变。3 粒系 相对减少，常见巨晚幼粒、巨杆状粒，成熟粒细胞分叶过多现象。4 巨核细胞数目大致正常， 但可巨幼样变，部分巨核细胞呈分叶状。 溶血性贫血：由于各种原因使RBC 寿命缩短，破坏增加，超过骨髓造血代偿能力所引 起的一组贫血。其血液学主要特征是RBC 系明显代偿增生。 By Guoyanjiang 有志者，事竟成。破釜沉舟，百二秦关终属楚 苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越加可吞吴 2 血象：1 RBC ,Hb 呈平行性下降。 2 RBC 大小不均，易见大RBC ，嗜多色性RBC 及有核RBC 。 3 网织红明显增多。 4 WBC 增多并有核左移现象。 5 PLT 反应性增多。 骨髓象：1 增生明显活跃，M ：E 。2 红系显著增生，幼红50%，以中幼红为主， 易见核分裂象、大RBC 、嗜多色性RBC 、Howell-Jolly 小体。3 粒系相对减少，各阶段比例 及形态大致正常。4