医疗护理安全之职业防护.ppt

护理安全 之职业防护 沙 燕 04.18 概述 护士工作每天在与病人平凡接触，特别是手术室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分泌物密切接触。因此感染一些血源性传播疾病的概率较高。最常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。因此对护士，特别是才参加工作的新进护士要进行职业危害的防护教育，是必要的。 护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 护士、外科、内科医生、急救人员、牙医、实验室医务人员、内镜操作人员、理疗师、实习学生、其他包括有关饮食人员、污物处理、清洁工、仓库管理、洗衣房工作人员、卫生环保等后勤人员，其他人员 只要在医疗机构中接触感染性物质均包括其中 。 潜在接触感染性物质 血液、体液、污染的医疗器械和仪器设备，污染的物表与污染的空气之中。 医院职工常见的医院感染 WHO报导：因非安全注射每年发生感染例次 职业性HIV密切接触 临床与防疫单位的实验室工作的人员，由于意外事故，致使HIV感染者的血液，体液或血性体液污染了皮肤的伤口或粘膜，或污染完整皮肤的时间较长,面积较大。 影响感染发生的因素 接触大量血液: ① 器械上有可见的病人血液 ② 器械曾放入病人的血管 ③ 伤口大而深. 避免利器的使用 尽量避免在实验室使用针头、刀片、玻璃器皿等，以防刺伤。如果必须使用，在处理或清洗时应采取措施防止刺伤或划伤，并应对用过的物品进行消毒处理。 护理职业防护概念： 护理人员在工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将其所受伤害降到最低程度。 护理职业防护 一、护理职业防护目的 提高护理人员职业生命质量 科学规避护理职业风险 营造轻松和谐工作氛围 二、职业防护基本原则 （一）职业防护的总原则： 安全、有效 （二）具体要求 1、方便 经济 科学 灵活 2、标准预防 3、按需要配备，分级防护 4、人人受训，建立公众意识 5、使用安全产品 6、违规必究 三、标准预防： 对院内所有的病人采用的预防标准，如果可能接触到病人的A血液、B所有体液（除汗液）不管是否含有可视血、C非完整皮肤、D粘膜都采取预防。 标准预防的技术 之一 标准预防技术 之二 标准预防技术 之三 标准预防技术 之四 标准预防的具体防护措施 医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生体液、血液飞溅的，应穿戴具有防渗透的隔离衣和围裙。 医务人员 手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液、的诊疗和护理操作时，必须戴手套。 二.危害因素 一常见的职业危害因素 1．生物因素 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。 2.化学因素 2.1各种消毒剂、清洁剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。 2．2各种化疗药物和抗生素 护士在临床护理工作中，频繁接触各种药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等 2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危