医学课件第八节支气管哮喘课件.ppt

我国肺结核疫情呈“三高一底”，三高是指（ ）高、（ ）高和（ ）高，一低是指（ ）低。 结核分枝杆菌接触70%酒精（ ）min，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是（ ） 肺结核最主要的传播途径是（ ）传播。 结核菌素试验阳性的临床意义是（ ） 肺结核化疗的两个阶段为（ ）和（ ）阶段。 肺结核化学治疗的原则是早期、（ ）、（ ）、（ ）和全程。 结核病分哪几个类型？ 成人结核病最常见的类型是 A.原发性肺结核 B.血性播散型肺结核 C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核 下列肺结核病人的护理措施中不正确是 A.接触痰液的手要用流动水清洗 B.督促密切接触者去医院检查治疗 C.病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻 D.护理未进行规则化疗病人时戴口罩 E.对各型肺结核病人都应进行严密隔离 结核菌素试验结果判断的方法正确的是 A.注射后24h测量皮肤局部红晕直径 B. 注射后24h测量皮肤局硬块晕直径 C. 注射后48h测量皮肤局部红晕直径 D. 注射后72h测量皮肤局部红晕直径 E. 注射后72h测量皮肤局部硬块直径 引起肺结核最主要的传播途径是 A.肺结核病人食用过多注射器 B.带菌的飞沫通过呼吸道侵入 C.经泌尿道侵入人体 D.与肺结核病人同时进餐 E.饮用消毒不彻底的牛奶 科赫（Koch）现象其最主要机制是 A.人体首次感染结核菌后的免疫反应 B.身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果 D.人体对结核菌的自然免疫反应 E.说明机体对结核菌无免疫力 肺结核最重要的传染源是 A.健康带菌人群 B.患结核病的动物 C.痰菌阳性的肺结核病人 D.被人型结核菌污染的牛乳 E.被结核分枝杆菌污染到水源 教学目标 1.掌握支气管哮喘的临床表现，护理诊断及护理措施； 2.熟悉支气管哮喘的诊断要点、治疗要点；护理评估及及健康指导。 3.了解支气管哮喘的病因与发病机制，实验室及其他检查；. 重点：支气管哮喘的护理措施 难点：支气管哮喘急性发作期的治疗。 概述 支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 流行病学 哮喘是全球性疾病； 全球约有3亿病人； 我国患病率为1%～4%； 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，成人男女患病率相近； 约40%的病人有家族史。 5-34岁中国哮喘患者中哮喘致死率居全球第一 支气管哮喘的定义 是一种慢性的气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与 慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 病因与发病机制 （一）病因 　　病因不清。 1．遗传因素 　家族集聚现象。 2．环境因素 　①吸入性变应原； ②感染； ③食物； ④药物； ⑤其他。 （二）发病机制 　　非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 哮喘发病机制示意图 哮喘炎症发展过程Acute on chronic inflammation 哮喘的本质（治疗的目标） 哮喘实质是气道的慢性炎症性疾病 哮喘最显著的病理特征是气道慢性炎症 气道炎症使得气道产生高反应性，由此导致各种哮喘症状的发生，如喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等 哮喘治疗的进展 临床表现 （一）症状 （二）体征 （三）分期及病情评价 （四）并发症 （一）症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音。 特征之一：夜间及凌晨发作和加重。 重症哮喘:指严重哮喘发作持续在24小时以上，经一般支气管扩张剂