医疗护理查房胰腺炎.ppt

于14年7月6日晨开始出现腰酸，中 午出现剑突下偏向右上腹疼痛向右后背 放射，急诊就诊安庆市二院，查血定粉 酶2591、血常规白细胞13.32、血红蛋 白151，血小板200，产科彩超示：单胎、 存活，腹部彩超示：胆囊炎、胆囊多发 结石。急诊转我院，拟：孕40周、妊娠 合并急性胰腺炎。 病史简要:于7月7日4：20在单次腰麻下行 子宫下段剖宫产术，术中请肝胆外科医师探查， 肝脏正常大小，胆管无明显扩张，胆囊张力小， 胰腺形态正常，胰头稍肿胀，手术顺利，术后 由手术室直接转入ICU治疗。 相关知识回顾（主要急性胰腺炎） 一：定义 二：病因 三：临床表现 四: 辅助检查 五：治疗要点 六：护理诊断 七：护理措施 八：健康教育 一、定义 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 病理变化分型急性水肿型 病情轻，预后好 急性坏死型 病情发展快，并 发症多，死亡率高 二、病因 胰管阻塞 解剖 共同发病机理（胰腺自身消化理论） P1疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、腹部切口有关。 I1:休息与体位：病人应绝对卧床休息，协助变换体位，以降低机体代谢率。 I2:禁饮食和胃肠减压：减少胰液的分泌，遵医嘱给以抗胰酶药，解痉止痛药 I3:定期更换伤口敷料 I4:进行动态腹部检查，了解有无腹部紧张及压痛范围，评估腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等 I5:指导病人采取减轻疼痛的方法： ? 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 ? 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。 ? 必要时正确使用解痉止痛药 O:7.10 患者主诉腹部疼痛缓解 P2 .有体液不足的危险　与呕吐、禁食、全身炎症反应有关。 I1: 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录 引流量及性质。 I2：密切监测生命体征，CVP,腹内压力。 I3: 准确记录24h出入量，作为补液的依据。 I4: 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变 化维持水、电解质平衡。 I5: 注意根据病人脱水程度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 P3营养失调：低于机体需要量：与呕吐、禁食有关 (7.8白蛋白25.5g/L) I1:密切监测白蛋白值及淀粉酶、血糖 I2:遵医嘱给予肠外营养及肠内营养 I3:鼓励患者翻身，促进肠道蠕动及肛门排气 I4加强口护，皮肤护理，大小便护理， 保持舒适 O:7.10试经口饮水无不适，7.11流质饮食,白蛋白39.9g/L患者面色口唇红润 P4恐惧　与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 I1:加强心理护理，应体贴关心病 I2:密切观察病人情绪变化 I3:提供疾病相关知识，指导和安慰病人 I4:保持病房安静舒适 O:7.12 病人情绪稳定无异常 P5便秘：与长期卧床，活动受限有关 I1 :训练床上排便的习惯。 I2 :保持排便环境安静。 I3:遵医嘱给与生大黄鼻饲及胃肠道动力药,如:莫沙必利 O:7.11大便已解 P6 体温过高：与胰腺炎症和手术热有关 (7.9 T:38°) I1:Q4H测体温并记录，及时告知医生 I2:降温措施，遵医嘱用药或物理降温 I3:积极治疗原发病 ，遵医嘱使用抗生素 ， 舒普深 O: 7.12患者体温正常 八、健康教育 1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程。 2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，防止复发。 * 护理查房 重症医学科 施晓凤 病史回顾 护理措施 内 容 概 要 相关知识回顾 护理诊断 主诉 孕40周，下腹坠痛一天， 呕吐数次 患者 斯静，女，28岁， 2014.7.7 入院 入 院 现病史 胆道疾病 最常见病因 病 因 创伤与手术 过量饮酒及暴饮暴食 其它 药物因素 妊娠有关的代谢 高脂血症等