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例：护理病例讨论 准备阶段 病例选择：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。 确定主持人与参加人员：护理专家、相关医生、科室主任、科室护士等。 记录人员：责任护士或专业组长进行记录。 准备：由讨论申请人负责讨论病例相关资料的收集、提出问题等准备工作。 护理查房的程序 查房中 汇报病人的基本情况 收集资料，针对性的查体并讲解 提出护理问题，讨论、补充 必要的提问及小结 有关技术操作的考核或示教 护理效果评价 以往此类病例的经验教训 特别注意：加强互动、讨论 护理查房的程序 查房后总结（护士长） 总结：简明扼要 如：疾病的主要特点…… 要加强注意…… 新进展…… 例：护理病例讨论 组织程序 责任护士进行病史汇报 主持人提出需要讨论与解决的问题 记录：记录的内容包括讨论意见、诊断及下一步护理计划及护理措施 参加病例讨论的专家及上级领导对讨论病例的情况进行询问，针对问题提出自己的意见，并进行讨论与补充。 主持人进行讨论意见的总结。 我院护理查房中常见问题 护理查房与业务学习相混淆：重知识传授，轻能力培养 查房目的不明确：范围过大，重点不突出，不能真正解决实际问题 查房中护理问题、护理措施理论多，实际少：缺乏针对性，纸上谈兵 查房前责护准备多，其他护士准备少：针对患者问题的讨论缺乏，不重视护理评价 2013年护理查房要求 护理部层面：每月协助组织1次查房； （科护士长、专业组） 要求：本大科护士长全体参加， 其它大科护士长组织1-2名护士长参加。 科护士长层面：每月参加一个科室的查房 护士长层面：每月组织1次护理查房， 参加人员：本科护士不少30% 2013年院级护理查房计划 第一季度 第二季度 1月 2月 3月 4月 5月 6月 急诊科 （疑难病例） 门诊2 （社区） 手术室 静疗组 心内 护理部 第三季度 第四季度 7月 8月 9月 10月 11月 12月 皮肤组 心外 门诊1 大内 ICU 大外 三、重要通知 通 知 一、病区上报隐患事件： 由于病人未到接收科室前，已被其从电脑转移 入科，导致转出科室部分医嘱无法打印、执行 请严格按照转科流程进行： 1.转出科室护士护送病人到接收科室并交接 接收科室接收病人后、电脑上将病人转移入科 （避免影响原病房医嘱处理工作） 2.凌晨3:00后打印次日医嘱 （避免提前打印出现医嘱丢失现象） 二、质控员手册上交情况： 2012年质控员手册上交41人，其中，迟交3人 未交科室： 心内：17、28病房 心外：4（2）+PICU2、5病房、5A病房 大内：27（高血压）病房 大外：8（血管）病房 抢救：33急观、35急综、EICU 手麻：麻醉科 门诊：三大室、门诊、体检、供应室 通 知 通 知 三、辅助人员收集空饮料瓶、便盆在病区内储存、 变卖，形成安全隐患——加强管理 四、2013.3.8前以大科为单位上交人员素质、优质 护理、护理操作及制度考核检查单 * 《护理质量控制工作》——护理质量委员会扩大会议（护士长会）护理部质控组2013.3.5 会议内容 一、不良事件管理培训 一、背景 2002年8月卫生部印发《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求 2012年7月31日-8月1日，中国医院协会专家组到我院进行2011年度“北京地区十八所三甲医院检查”工作 检查内容：现场检查、信息分析、门诊患者体验与满意度测评 第一名：儿童医院 综合医院前三名：人民、协和、宣武 我院自评A+B+C项：37+7+4=48 检查结果A+B+C+D项：13+18+9+8=48  标准编号 评价要点 检查员现场所见结果 3.2.3.1 危急值报送 追踪检查危急值报告各环节，检验科溯源断裂 查看四份病历，医生未能及时对危急值报告结果进行追踪与处理 3.5.1.1 特殊药品管理 放射治疗室地面标识存在问题 3.5.1.2 药品储存 药库、门诊药房后边、急诊门诊、放射科治疗车，警示标识不明晰 3.9.1.1 不良事件报告 医务人员对鼓励报告不良事件相关制度和程序知晓率不足100% 4.9.2.1 ICU出入标准 未制定重症患者疾病严重程度评估 未见医生对制度、职责等的培训及考核 4.15.5.2 抗生素联合管理 检验、院感、药学三方联合完成的细菌耐药情