缺血性脑卒中预防中分层策略课件.pptx

湖南省浏阳市集里医院缺血性卒中预防的分层策略浏阳市集里医院神经内科 齐浩波脑卒中的预防策略浏阳市集里医院缺血性卒中预防的指导思想分层管理的意义 在缺血性脑卒中的预防中，科学使用分层管理的概念非常重要，只有在充分循证的基础上对患者进行全面的个体化评估，将脑卒中危险因素进行分层，评估患者存在的脑卒中相关风险及其严重程度，才能对下一步的预防治疗做出正确、恰当的决策。卒中危险分层是合理使用预防干预手段的基础， 决定了干预治疗的阈值；不同程度的卒中发生风险，决定了干预手段和强度的不同。 浏阳市集里医院高危中危低危极高危评价风险疾病风险和治疗阈值缺血性脑卒中二级预防的基石浏阳市集里医院缺血性卒中预防中的分层处理缺血性卒中预防中的分层处理危险分层概念：Framingham研究的贡献Framingham研究：始于1949年，一项有关心血管疾病发病率的前瞻性流行病学研究最初入选5209人，此后人数逐渐增加每2年对随访结果与疾病发病率关系进行评价。建立了卒中危险分层模型Framingham 危险评分：男性第一步: 年龄第四步: 收缩压第六步: 评分 Years Points 20-34 -9 35-39 -4 40-44 0 45-49 3 50-54 6 55-59 8 60-64 10 65-69 11 70-74 12 75-79 13年龄 总胆固醇 HDL-C 说缩压 吸烟 总分 Systolic BP Points Points (mm Hg) if Untreated if Treated 120 0 0 120-129 0 1 130-139 1 2 140-159 1 2 3160 2 3第七步: CHD 风险 总分 10年风险 分值 10年风险 0 1% 11 8% 0 1% 12 10% 1 1% 13 12% 2 1% 14 16% 3 1% 15 20% 4 1% 16 25% 5 2% 317 330% 6 2% 7 3% 8 4% 9 5% 10 6%第二步: 总胆固醇 TC Points at Points at Points at Points at Points at (mg/dL) Age 20-39 Age 40-49 Age 50-59 Age 60-69 Age 70-79 160 0 0 0 0 0 160-199 4 3 2 1 0 200-239 7 5 3 1 0 240-279 9 6 4 2 1 3280 11 8 5 3 1第三步: HDL-C第五步: 吸烟 HDL-C (mg/dL) Points 360 -1 50-59 0 40-49 1 40 2 Points at Points at Points at Points at Points at Age 20-39 Age 40-49 Age 50-59 Age 60-69 Age 70-79 Nonsmoker 0 0 0 0 0Smoker 8 5 3 1 1浏阳市集里医院? 2001, Professional Postgraduate Services?Framingham 危险评分：女性第一步: 年龄第四步: 收缩压第六步: 评分 岁 分值 20-34 -7 35-39 -3 40-44 0 45-49 3 50-54 6 55-59 8 60-64 10 65-69 12 70-74 14 75-79 16 收缩压 Points Points (mm Hg) if Untreated if Treated 120 0 0 120-129 1 3 130-139 2 4 140-159 3 5 3160 4 6年龄 总胆固醇 HDL-C 说缩压 吸烟 总分 第七步: CHD 风险 总分 10年风险 分值 10年风险 9 1% 20 11% 9 1% 21 14% 10 1% 22 17% 11 1% 23 22% 12 1% 24 27% 13 2% 325 330% 14 2% 15 3% 16 4% 17 5% 18 6% 19 8%第二步: 总胆固醇 TC Points at Points at Points at Points at Points at (mg/dL) Age 20-39 Age 40-49 Age 50-59 Age 60-69 Age 70-79 160 0 0 0 0 0 160-199 4 3 2 1 1 200-239 8 6 4 2 1 240-279 11 8 5 3 2 3280 13 10 7 4 2第三步: HDL-C第五步: 吸烟 HDL-C (mg/dL) Points 360 -1 50-59 0 40-49 1 40 2 Points