医院感染三基基本知识培训.ppt

医院感染三基知识培训院感科2013.08 “院感三基训练指南” 共二个部分： 1. 三基训练指南（十四章） 2. 三基训练习题 1.医院感染管理概论 7.医院隔离措施 2.医院感染诊断 8.重点部位医院感染预 3.医院感染与微生物 防与控制措施 4.医院感染监测 9.消毒灭菌的基本概念 5.医院感染暴发 10.常用医疗用品及环 6.标准预防 境的消毒与管理 11.消毒药械和一次性使用医疗用品管理 12.血源性病原体职业暴露 13.抗菌药物合理应用 14.医疗废物管理 （注：红色需掌握，蓝色需熟悉 ，黑色需要了解的） 一、医院感染管理概论 （一）医院感染的基本概念 1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 内源性感染（是现代医院感染的主要形式） 菌群失调　　　　　二重感染 细菌移位　　　　　主动移位 　　　　　　　　　 被动移位 潜在活化（CMV　TB） 3、医院感染常见感染源及传播途径 感染源：病人、带菌者或自身感染、污 染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。 传播途径：接触传播、飞沫传播、空气 传播 医院感染的易感人群：（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。（2）老年人及婴幼儿患者。（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 4、医院感染的控制 1.保护易感人群：规范操作；减少侵入性操作；合理使用抗生素等等 2.切断传播途径：隔离措施的落实；环境卫生（包括清洗、消毒灭菌等) 3.控制传染源：隔离治疗等 4、医院感染的控制 外源性感染的控制 改善医院环境，加强消毒隔离。 加强供应室和一次性医用器材管理。 培训和督查增强无菌观念。 加强手卫生。 内源性感染的控制 合理使用抗感染药物。 尽量减少侵入性操作。 加强患者的抵抗力，如合理营养、充足睡眠。 二、 医院感染管理的基本概念 1、医务人员在医院感染预防与控制中应履行的职责 医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是： 1.严格执行医院感染管理各项规章制度。 2.掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。 3.严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。 4.参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。 2、医院感染控制的重点科室/部门 医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母婴室）、手术室、产房、消毒供应中心、内镜室、口腔科、血液净化中心等。 3、院感监控重点 呼吸机相关性肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 以上诊断标准请大家掌握！！！ 4、医院感染病例漏诊或误诊因素 病史记录不详细或遗漏； 既往史 现病史 病原学和影像学资料少； 回顾性调查； 质量控制指标不科学，不客观； 培训不够。 5、医院感染病例的诊断依据 详细的病史（既往史、现病史） 疾病发展过程的记录 实验室及影像学检查结果 易感因素 流行病学资料 入院至发病时间 该感染平均潜伏期 三 、医院感染与微生物 （一 ）医院感染病原体的特点 1、医院感染病原体的特点主要有： ⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白色假丝酵母菌等。 ⑵多为多重耐药菌株。 ⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。 2、医院感染常见多重耐药菌 ⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。 ⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）。 ⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。 ⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。 ⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。 ⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。 四、 医院感染监测 1、医院感染病例监测从过往的回顾性监测转向过程监测 全院综合性监测和目标性监测两类 （1）全院综合性监测：指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 （2）目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部