医疗护理工作中常见案例分析.ppt

护理工作中常见案例分析 1、一名行动不便的病人在输液期间想小便，陪床未在，护士就说你一会儿吧。 巡视不到位 我们的优质服务在里？ 2、一名家属说病人鼻饲管固定的胶布脏 了，需要换一下。护士说，面部有油渍，没法换。另一名护士给予更换，前一名护士说，你还真有办法（讽刺）。 基础知识缺乏 临床经验少 （绷带） 我们的护理措施是什么？ 掩饰自己的不足 3、一名病人因治疗效果与医院发生纠纷，长期住院，不在病房。主管医生说其不在院内，发生争执。护士将医生叫到护士站签名，护士将病人劝走，说病人不要脸、发生争执，而病人为一名孕妇。 意愿是好的 处理方式不对 开放性护士站说话未注意 吵架的对象未认清 替罪羊 4、某医院一名总务科人员，带病人做检查，此病人为一名左侧肢体活动不利病人，在下电梯处摔伤住院23天，将医院告上法庭。法院判医院负主要责任。 安全意识淡薄（护送用具） 全程服务未体现（过程监护） 5、护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。 查对未做到： 一看二倒三摇四再看五拧瓶 例2：一名癌症患者住院治疗，治疗护士配药在未查对下将液体盖启开后发现为水溶性维生素未配，将药物放入冰箱，想现用现配。下班未交班，主班护士未查看，即为病人换上，未遮光，后家属发现，问护士，将药物加入液体，避光。 三查七对未做到 未执行交接班制度 药物常识缺乏 工作不认真 巡视不到位 6、有一名特护病人，特护护士在为其进行口腔护理操作时将棉球丢在病人口腔内，直到下班后，在为病人换口咽通气道时，才发现并将其取出，未造成严重后果。 护理操作程序违规, 护士欠观察 7、履行告知的义务 ? 患者同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提，所以，护士应将每一项操作的目的、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。 例：一名护士为2名病人进行导尿时，（外科第二日做手术在做术前准备），病人到手术室后均出现血尿，原因是护士未见尿液，感觉长度够就打气囊造成尿道破裂。 护理操作未规范 知识缺乏 危害大 8、一名护士为病人进行留置针穿刺，未向家属告知。在留置过程中，未标明穿刺日期，出现静脉穿刺处感染、静脉炎，由此发生纠纷。  告知未做到位 常规操作违规 交接班不到位 未观察 9、某院急诊科：一名醉酒患者，护士给予静脉穿刺，连续穿刺3次未成功向患者表示道歉，家属不满意，意见大。 此时交流能起作用吗？ 操作有待提高 护士灵活性差 10、某院一名病人以高血压、心肌出血入院，测170/110mmHg，医院给予硝酸甘油慢点，14：00护士为其测量血压，100/60 mmHg，患病者血压太低，极度恐慌，于是告知护士问其16：00左右能否再次测量一下。护士答应，但未与测量，直到第二日未提测量一事，当时也告知医生，医生也未对其测量血压，病人不满。 药物的药理作用缺乏 不了解病人的心理 服务欠缺　　　　 11、一家医院护士为一名老太太输液将液体配错致身体不适，发现后立即送三级医院经治疗好转出院。将该医院告上法庭，赔偿精神抚慰金5000元 操作未执行三查七对 及时救护 12、一救护车去下县接急救患者患者抬到车上，护士给予吸氧，发现氧气瓶内无氧气，随口说“没有氧气了怎么办”急救病人死亡，家属索赔 急救车上急救物品交接不规范 安全、防患意识差 护士说话、处理方式要改进 13、某院一名患者住院，晚饭后出病室散步，路边看象棋，较晚， 想回家但未告知护士，返病室，楼道门已锁，敲两声无开门，回家心梗死亡，引纠纷。 巡视不到位 安全意识淡薄 应急预案知识缺失 警惕性差 护士长管理 警 示： 体现优质服务 沟通交流到位 工作认真负责 各种操作规范 遇事灵活处理 护理工作中特殊的法律问题 随着社会的进步，物质生活水平的提高，人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高。传统的医学模式“以疾病为中心”逐渐转 变为“以患者为中心”，这必然对广大医 务工作者，特别是护理工作者提出更高的要求。 护理人员在实施护理行为中应从法律的角度认识护理工作特殊的社会性，应用法律条文制约自己的行为，认真落实各种规章制度，主动履行自己的职责。 但目前护理工作中仍然存着法律意识淡薄的现象，很多护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节由存在着法律问题，特别是对一些特殊法律问题。 例1：口头遗嘱—明确四要件 口头遗嘱：是指遗嘱人在危急 情况下，以口述形式所立的遗嘱。 对于口头遗嘱的法律效力问题，我国