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护理安全管理对策 内 容 现代医院护理工作特点 护理安全相关的概念 护理安全现状 引发护理安全问题的原因分析 国内外护理安全管理研究发展趋势 医院护理安全管理做法 一、医院工作特点 重新认识医院安全问题 “卫生保健干预措施的目的是使病人受益，但是它们也可能造成危害。构成现代卫生保健提供系统的医疗步骤、技术和人际关系这一复杂的综合体系能够产生大量益处。它也不可避免地产生不良事件的风险，这种情况经常发生。” 。 护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错、事故及纠纷。 涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。 2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。 护理安全定义及发展 在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。 2、护理安全与护理风险的关系 3、误解性医疗纠纷 （无医疗过失纠纷） 是指虽然医疗服务提供者的医疗服务行为本无过失，求医人出现的医疗后果系疾病正常转归。但因求医人或其家属的认识和专业知识局限，或因医务人员的解释、态度等因素导致他们认为医疗后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任的行为。 误解性医疗纠纷 是目前最常见的纠纷类型之一: 医患沟通障碍是最常见的原因一 : 三、护理安全现状  护理医疗差错的案例分析 (一) 不认真执行查对制度  1、 药名查对失误 2、 药物剂量查对失误 3、 病人姓名、床号查对失误 （二）执行医嘱不严格 1.盲目执行错误医嘱 案例(1):  2.执行医嘱错误 案例1: 案例2: (三) 不认真执行技术操作规程 （四）护理工作不负责任 1、擅离职守 案例: 护士不坚守特护岗位 2、 护理人员在岗时间不忠于职守 案例: 不仔细观察病情 （五）防患意识不强 对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤，各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。 (六）工作中不用心 案例1: 案例2: 案例3: （七）特殊病人护理失误 儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任。 2、护理安全隐患剖析 护理人员自身素质 从业人员的低龄化，护理经验的不足，安全预防意识不强，使年轻护士看不到安全隐患； 护理管理人员的年轻化，导致安全管理经验缺乏； 在培养年轻护士的同时对青年护士的轮转培养也给临床带来较多不安全的隐患。 医院管理角度 医院从成本量的角度出发，严格控制编制等导致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位时，护理不安全因素增加 医院管理角度 护理安全管理制度的缺乏和不完整，对相关危险因素没有分析和改进，从事故差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发生不安全事件后责任只落实到个人的做法，使当事人及当事科室采用消极态度应对，采取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严重的差错。 医院管理角度 法律意识强化培训欠缺，造成护理人员法律问题意识淡薄，也是增加护理不安全因素的重要原因之一； 护理硬件缺乏，设备和环境条件差； 高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作提出了更高的要求。 护理安全因素不断延伸 五、国内外护理安全管理 研究发展趋势 发 展 趋 势 1、护理安全管理注重前馈控制 实证分析寻找根源 2、健全制度，保障护理安全质量 大多数护理管理者以完善护理安全制度为入手，制订各项制度，为护理安全质量打好扎实基础。 3、强化护理安全教育，开展丰富多样的教育活动 4、严格考核规范护理安全管理 5、形成高危防范机制， 促进护理安全有效 6、护理安全路径开辟新功效 7、护理安全文化展现新视窗 六、医院护理安全管理做法 管理原则 一是动态管理原则：不是按部就班，每天中最重的病人，最重要的工作、最急的事，“三最”重点办。分清主次缓急