危重病人营养相关护理.ppt

危重症患者的营养护理  安徽省中医附院 闵柳 前言 在人类医学史上,多少个世纪来就盼望着通过静脉给病人以营养。 在过去的年代中,大量的危重病人因不能经胃肠道进食,而造成患者并非死于病变的本身, 而是死于营养障碍。 营养障碍造成机体免疫功能低下,导致感染不能得到控制,最终死于多器官功能衰竭. 当病人的体重急速下降达到３５－４０％时，病死率可近于１００％。 危重症患者的营养代谢特点 危重症患者处于应激、高分解代谢状态，其基础代谢率增加５０－１５０％。 体内激素水平变化，胰高血糖素释放增加，出现高血糖，糖利用障碍。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。 酮体生成受到抑制，导致脂肪利用受到限制。 这与单纯的饥饿时发生的营养障碍有所不同，在饥饿病人，机体尚能利用脂肪作为部分的能源，而在危重病人中脂肪的利用也受到了限制。 临床营养支持发现的问题 给饥饿性营养不良的危重症患者提供全肠外营养支持方案，患者全身状况却进一步恶化，表现为： CO2生成增加，呼吸通气负担加重，呼衰更加明显 淤胆，肝功能损害，形成非结石性胆囊炎 高糖血症引起高渗性非酮症性昏迷 应激程度升高，增加了能量消耗量，负氮平衡得不到改善。 临床营养支持发现的问题 而当减少总热卡和