危重病学 水电解质平衡紊乱幻灯片.ppt

围术期水、电解质平衡失常的诊治 MANAGEMENT FOR DISORDERS OF WATER AND ELECTROLYTES 把握关键词 水、电解质平衡 水、电解质平衡失常 围术期 诊治 基础知识回顾 体液的组成 间隙概念 晶胶体液比较 晶胶体液的用途 晶体溶液的分类 1 维持性液体输注 主要供应机体不显性失水，基本不含或仅含少量Na+盐。5%葡萄糖液等 2 补充性液体输注 主要用于补充机体丢失或从细胞外液转移至第三间隙成为非功能细胞外液，如胃肠减压、腹水等。LR成分近似细胞外液，应用最广泛 3治疗性液体输注 主要用于各种治疗与急救，如治疗酸中毒和抗休克（SB）,低钾血症（KCl） 围术期水、电解质平衡的变化 围术期事件 麻醉 手术 手术创伤对水、电解质平衡的影响 第二节 围术期液体治疗 术中输液量 1、生理需要量 4 – 2 – 1法则： 第一个10kg需4ml/kg/h 第二个10kg需2ml/kg/h 剩余kg体重需1ml/kg/h 2、继往损失量 术前恶心、呕吐、腹泻、利尿 发热、出汗 出血 3、补偿性扩容 代偿性血管容量扩张（CVE） 麻醉 ? 血管扩张、心肌抑制 ? 血管容量扩张?相对血容量不足 麻醉前或诱导的同时以5~7ml/kg胶体液补充 麻醉效应终止?血管张力恢复? 液体超负荷 （心、肾功能不全病人