压疮分级和相关护理.ppt

失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理 定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、散在性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎的评估(不记分，为描述性工具) 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别 失禁性皮炎轻度 失禁性皮炎的护理 造成失禁性皮炎的外在因素 皮肤的湿度（使用不透气材质的尿片、排泄物的浸润） PH值(使用不透所的尿片后皮肤的PH值由5.3增加到5.9，时间越长PH越偏碱性，易造成皮肤受损，发 红等) 清洁皮肤液选用及方法不当 大小便失禁 微生物 老化 失禁性皮炎的护理 1：移除刺激物： 用温和和微酸性沐浴精（PH为5.5），勿使用消毒液 清洁的温水为37度，水温太高会造成皮肤发庠，潮红等不适 清洗时不可用擦拭法，采用拍式冲洗清洁，预防皮扶受损 失禁性皮炎的护理 2：保持通风 及时更换尿片 不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤龟裂 采用自然通风方式，保持会阴部皮肤干爽。 失禁性皮炎的护理 3：隔离防护 目的是在皮肤表层形成保护膜，降低摩擦及尿液和粪便的刺激 勿便用粉未物质（如玉米粉、滑石粉），因为会和尿液和粪便混合，导致尿布吸收功能受阻。 宜选择PH在5.5的干性乳 失禁性皮炎的护理 大更收集装置 改良胃管固定方法在压疮预防中的作用 工型鼻贴联合活瓣式贴脸胃管固定方法 改良胃管固定方法在压疮预防中的作用 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法 剪下一条5cm×6cm的3M粘结性棉布伸缩胶带，将胶带长、宽、平均折成3份，沿长的两条对折线剪去两侧的1/3，即剪成“工”字型。 “工”字形鼻贴横长为5CM、宽为2CM、中间部长为2CM、宽为1.6CM，下横长5ｃｍ，宽为1cm 改良胃管固定方法在压疮预防中的作用 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法 备4×12cm胶带一条，3M透明敷料6×7CMg一块，15-20CM棉珠绳一条 将胶带从中间对折约1.5CM，先将两端各长4.5CM的胶带粘贴在3M透明敷料上 并在对折处的中点穿一小孔，（约0.6cm）将备好的棉绳从中小孔穿过 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法 清洁病人脸部的皮肤后将“工”字型上横贴于留置胃管的鼻翼（胶带的下缘高于鼻翼的下缘）中间的长型与胃管平行，环形固定于胃管上，下横一端向下，一端向上，环形螺旋式包固好胃管固定好。 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法 再将粘贴的3M透明敷料根据病人的脸型选择横贴或是竖贴 一般的病人选择竖贴，对于一些一平颊部凹陷明显的病人选择横贴的方式固定。 最后在距鼻部约15CM的外露胃管处用棉珠绳采用反8字双套结固定于穿孔处，将过长的绳字剪去。 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点 固定牢固：“活瓣式”胃管 固定方法是将两端各长为4.5cm、宽4cm的3M粘结性棉布伸缩带贴在面颊部，固定胶布与面颊的接触积大，增牢固系数，不易滑脱 避免牵拉：“活瓣式”胃管的固定方法是将胃管固定在活瓣处，胃管和患者的皮肤完全无接触，无论胃管如何摆动，不会引起贴于面颊的胶带活动，同时避免牵拉痛 “工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点 容易调整胃管的长度：调整胃管的长度时只需缠于胃管处的胶带撕松调整长度就可，调整至所需长度后可继续用原来的胶带重新粘贴固定 美观、舒适、减少胶带的过敏反应：3M透明敷料具有透气、残留胶少、避免胶带过敏，减少更换胶带更换次数 减少护士的工作量：固定方法操作方便，简单易学、取材方便：固定一以安全、牢固5-7天 减少病人的不适，早期离床活动，有利于康复 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 贴扎疗法：压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。疤痕上紧贴美容胶纸或一般纸胶布，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平。 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 贴扎疗法 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 贴扎疗法 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 按压疗法：可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 伤口的按压：用橡皮擦或用手指的指腹按压凸起的疤痕，每个点10分钟。 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 伤口的按压法运用的注意事项： 物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用 这两种使用方法，一定是要在创面完全愈合，不渗液、不化脓的情况下方可使用，可适用于疤痕形成未超过半年者， 对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。 可以用生姜，把生姜切成两半，然