合阳县医院《病历书写基本规范》演稿.pptVIP

乡村医师病历书写培训班讲座 2012.3 《病历书写基本规范》 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医政发〔2010〕11号） 各省自治区直辖市卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局： 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保 障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规 定，2002年我部印发了《病历书写基本规范（试行）》（以 下简称《规范》）。《规范》实施7年多来，在各级卫生行 政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有 了很大提高。 在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗 机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对 《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》 现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及 时报我部医政司。 2010.1.22. 合阳县医院 病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条：病历是指医务人员在医疗活动 过程中形成的文字、符号、图表、影像、切 片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住 院病历。 注解1、从病历资料的建立之时起到整理归档之前称 为病历；