多重耐药菌医院感染和控制最终版.ppt

常用抗菌药物 抗假単胞菌的头孢菌素类 碳青酶烯类 B-内酰胺酶复合制剂 喹诺酮类 氨基糖苷类 细菌耐药的机制 抗生素发挥作用的条件 细菌体内存在对该抗菌药物敏感的靶位点 该抗生素能穿透细菌表面，有足够的量抵达靶位 抗生素与该靶位结合前，该抗生素既不能失活，也不能被细菌排出体外 细菌耐药的机制 细菌耐药的机制——钝化酶 钝化酶的分类 β－内酰胺 酶 氨基糖苷类抗生素钝化酶 大环内酯类－林可霉素类－链阳菌素类（MLS）抗生素钝化酶 氯霉素类抗生素钝化酶 细菌耐药的机制——钝化酶 β－内酰胺酶的分类 Ambler分类法：分子分类法 Bush分类法：功能分类法 细菌耐药的机制——钝化酶 β－内酰胺酶的分类 Bush 1类（Ambler C）：头孢菌素酶，又称AmpC酶，主要由染色体介导，可水解一、二、三代头孢菌素，高浓度对BLI耐药，仅对四代头孢菌素和碳氢酶烯类敏感 细菌耐药的机制——钝化酶 β－内酰胺酶的分类 Bush 2类：主要为质粒介导的酶，分8个亚类（2d分子分型为D类，其余均为A类）：