大面积脑卒中演稿.pptVIP

大面积脑梗塞 郭书英 脑梗死 cerebral infarction 脑梗死(cerebral infarction)：指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使得局部脑组织发生不可逆的损害，导致脑组织缺血、缺氧坏死。 大面积脑梗死定义 目前国内外尚无明确的定义， ①梗死灶最大径在4 cm以上 ②梗死灶须大于同侧半球1 /3 或2 /3 者为大面积脑梗死; ③同侧大脑半球有两个或两个以上脑叶呈低密度灶改变者为大面积脑梗死; ④近年来有人提出梗死灶体积计算公式， 即病灶体积 =长 ×宽 ×CT 扫描阳性层数× 1/2 。病灶大于 20 ml者即可诊断为大面积脑梗死。 从血管分布来看 ,大脑中动脉完全闭塞最多 见。其次为大脑中联合大脑前动脉闭塞。 大脑中联合大脑后动脉闭塞较少。 印象 大面积脑梗死病情重，合并症多、治疗困难、预后差、死亡率高。急性期死亡率可高达60%以上，绝大多数因脑疝死亡。 危险因素 大面积脑梗死的主要危险因素是高龄、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高脂血症、肥胖、吸烟、嗜酒。随着研究的不断深入，脑血管病相关的遗传基因也被认为是其危险因素之一。 常见病因 其病因多为风湿性心脏瓣膜病继发房颤后附壁血栓脱落或颈内动脉血栓脱落，堵塞颅内动脉 发病特点 大面积脑梗死患者，起病急、病情重