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小儿液体疗法一_
小儿液体平衡特点及水与电解质酸碱平衡失调 ; 儿科教学 大纲要求;一、小儿液体平衡的特点; 体 液; 液体平衡;小儿液体平衡的特点;;不同年龄组体液分布比例;(二)体液电解质组成的特点(与成人相似);(三)小儿水代谢特点; 小儿每日水的需要量;小儿水代谢特点;小儿水代谢特点;小儿水代谢特点;每日排出的水量;不同年龄的不显性失水量;二、水与电解质酸碱平衡失调;水与电解质平衡失调;水与电解质平衡失调;水与电解质平衡失调;(一)脱 水:;1、脱水的程度:
指患病后的累积体液损失量,即病前体重与诊时体重之差。
根据临床表现: 一弹(皮肤弹性)、二陷(前囟、眼窝凹陷)、三少(尿少、泪少、体重减轻)、精神及循环状态(皮肤颜色、温度、湿度、脉博、血压)综合分析、判断脱水程度,分为轻、中、重三度。
;脱水的程度; 脱水的症状和体征
轻度(体重的5%) 中度(体重的10%) 重度(体重的15%)
心率增快 无 有 有
脉搏 可触及 可触及(减弱) 明显减弱
血压 正常 直立性低血压 低血压
皮肤灌注 正常 正常 减少,出现花纹
皮肤弹性 正常 轻度降低 降低
前囟 正常 轻度凹陷 凹陷
黏膜 湿润 干燥 非常干燥
眼泪 有 有或无 无
呼吸 正常 深,也可快 深和快
尿量 正常 少尿 无尿或严重少尿;2、脱水性质;脱水的病理生理;;
组
织
间
隙;不同性质脱水的临床特点; ;2、临床表现:表现轻重与K+浓度及丢失的速度有关。
(1)、神经肌肉:兴奋性减低,表现肌无力、瘫痪、肌腱反射减弱或消失、肠麻痹。
(2)、消化系统:腹胀、肠鸣音减弱或消失。
;(3) 心血管: 心肌收缩无力,心肌兴奋性增高出现心律失常, 心肌张力受损时第一心音低钝,心脏扩大。
(4)心电图: Q-T间期延长、S-T段降低、T波低平、倒置或双向,出现u波。
(5) 肾损害: 肾小管受损出现夜尿、多尿、口渴、多饮,并发低K+性碱中毒,反常性酸性尿。
; 3、低钾处理:
(1)原发病治疗
(2)补钾治疗:
轻度:10%氯化钾3-4mmol/kg.d.(2-3ml/kg.d )
重度:10%氯化钾4-6mmol/kg.d.(3-4.5
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