小儿颅高压与脑水肿_.ppt

Division of Neonatology Xiang Ya Hospital 脑水肿与颅内高压的关系 脑水肿 颅内容积增加 颅内压增高 脑水肿与颅内高压的关系 脑水肿 颅内压增高 脑水肿是指各种病因引的脑组织水份增多而导致脑容积增加，其主要临床表现为颅内压增高所引起。 小儿脑水肿的临床表现与成人不完全一致。 小儿脑水肿的诊断标准不完全适用于新生儿。 定义 脑水肿分类 血管源性 细胞毒性 间质性 脑积水 HIE早期 药物中毒 水中毒 感染 创伤 肿瘤 脑血管意外 血管源性脑水肿 1. 是由于脑组织毛细胞血管内皮细胞和血脑屏损伤，血浆与水分漏出血管外，进入细胞外间隙导致脑水肿（BE）。特点：BBB受损；水肿部位在白质；水肿液成分为血浆；见于创伤、肿瘤。 (Klatzo I, 1965) 细胞（毒）性脑水肿 2. 是由于细胞膜上的泵功能 衰竭，导致钠、钙与水进入细胞所致。特点：BBB 正常；为细胞内水肿；成分为水、钠、钙；见于 HIE、水中毒、药物食物中毒等。 (Klatzo I, 1965) 临床上，细胞外与细胞内水肿常常先后或同时出现，也即血管源性和细胞性脑水肿不能绝然分开，均以混合性脑水肿存在。 间质性脑水肿 3. 因脑室内压力增高，脑脊液通过室管膜进入周围白质导致的细胞外水肿。特点：BBB 正常；水肿在脑室周围白质；成分为脑脊液；见于脑积水