妊娠期用药演稿.pptVIP

妊娠期用药 病例（Ⅰ） 孕妇孕6个月，腹泻、恶心呕吐3天，内科诊断为急性胃肠炎。 孕妇认为孕期不能用药，不进行治疗。 3天后出现宫缩，宫口开大，难免流产，胎儿死亡。 病例（Ⅱ） 产妇产下一男婴，数月后发现婴儿为先天性耳聋 经儿童医院确诊为先天性听神经受损 耳聋 产妇回想早孕时曾应用环丙沙星针静滴3天 妊娠期合理用药原则 慎用药物：有明确的指征，选择对胚胎/胎儿无害的药物； 合理用药，清楚了解孕周，严格掌握剂量、时间用药途径，及时停药。 正确选择药物，掌握药物的A B C D X 分类 妊娠期合理用药原则 使用对胎儿有影响的药物时要权衡利弊。 决定用药时，选择同类药物中对胎儿影响最小的药物。 早期妊娠用药时要非常慎重，对于非急性的疾病，可以暂不用药。 妊娠期药物代谢特点 药物的消化吸收： 药物分布： 药物与蛋白结合： 妊娠期药物代谢特点 肝脏的代谢 药物的排出 药物对胚胎不良的影响 受精后1-2周胚泡形成： 受精后3-8周： 胎儿各器官分化时期 药物对胚胎不良的影响 受精8-14周： 孕14周以后： 药物对胚胎不良的影响 药物剂量、时间： 用药途径：口服经肝脏解毒故毒性低 孕期用药的非致畸性有害影响 IUGR： 中枢神经系统抑制： 孕期用药的非致畸性有害影响