导管相关血流感染 朱立强 24.pptVIP

导管相关的血流感染 朱立强 郑州大学第二附属医院 诊断为CRBSI 肺炎克雷伯菌？继发性CRBSI? 什么情况下怀疑CRBSI? 什么情况下拔管？ 拔管后是否不需使用抗生素？ CRBSI的相关定义 导管定植 出口感染 隧道感染 导管相关的血行感染CRBSI（Cather-related Bloodsteam Infection） 导管相关的细菌血症或真菌血症。至少一次外周血培养阳性，并且有感染的临床表现以及除导管外无其他明显的血行感染源。 CRBSl的判断标准 参照美国感染病协会(IDSA)、疾病控制中心 (CDC发布的《血管内导管相关感染处理指南》： (1)具有血管内导管的患者; (2)具有明确的临床感染表现，如发热、寒战； (3)不具有其他明确的感染灶； (4)外周血细菌或真菌培养至少1次(+)； CRBSl的判断标准 (5)从导管片段和外周血标本分离出同一病原微生物，包括以下几种情况之一： ①导管远端部分半定量培养≥15个菌落或定量培≥100菌落； ②从中心静脉导管得到血标本细菌定量≥外周静脉血标本5倍； ③从中心静脉导管得到血标本定性培养呈(+)时间较外周静脉血标本早2 h以上。 CRBSI的鉴定方法及评价 （1）导管可拔出 培养方法： 两个