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* 第20章 立克次体 （Rickettsia） 概念：立克次体是一类严格活细胞内寄生 的原核细胞型微生物，与节肢动物 关系密切，可以引起斑疹伤寒、Q 热、恙虫病、斑点热等传染病。 Howard Taylor Ricketts Von prowazekii 谢少文 魏曦 第一节 概 述 共同特点 专性寄生、二分裂繁殖 DNA、RNA两种核酸 与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体 内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为 传播媒介 多形态，G-，大小介于细菌和病毒之间 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感 属 群 种 疾病 媒介昆虫 立克次体属 斑疹伤寒群 普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 人虱 斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒 鼠蚤 斑点热群 立氏立克次体 洛山矶斑点热 蜱 东方体属 恙虫病立克次体 恙虫病 恙螨 埃立克体属 查非埃立克体 单核细胞埃立克病 蜱 分类 一、生物学性状 1.形态与染色 多形态性，球杆状或杆状 革兰染色阴性 姬姆萨染色（紫或蓝色） 2.结构与组成 多糖粘液层、微荚膜（外包膜） 细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂质多糖 宿主细胞内排列不规则，分布位置： 普氏立克次体： 细胞质 分散 恙虫病立克次体： 近核处 成堆 斑疹伤寒立克次体：胞质内外 分散 立氏立克次体体： 胞质和核质 细胞中的立克次体 普氏立克次体 恙虫热立克次体（Giema染色） 3.培养特性 活细胞 动物接种、鸡胚接种、细胞培养 4.抗原结构 群特异性抗原 脂多糖 可溶性 耐热 种特异性抗原 外膜蛋白 不耐热 外斐反应(Weil-Felix reaction): 某些立克次体与变形杆菌某些X菌株有共同抗原，利用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原，与患者血清进行定量非特异凝集反应（交叉凝集反应），以检测血清中的相应抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断 立克次体 变形杆菌 抗体 抗体 交叉反应 外裴氏反应示意图 外斐反应（Weil-Felix reaction） - + +++ 立氏立克次体 +++ - - 恙虫病立克次体 - + +++ 斑疹伤寒立克次体 - + +++ 普氏立克次体 OXK OX2 OX19 变形杆菌菌株 立克次体 抗体效价≥1:160或随病程延长效价有4倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。 5.抵抗力： 加热56℃ 30min灭活 耐低温、抗干燥， 对常用消毒剂如石炭酸、酒精、来 苏敏感 对氯霉素、四环素等敏感 磺胺药刺激生长 二、致病性与免疫性 传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。 吃饱的蜱 人体虱 致病物质： 内毒素:发热、微循环障碍、DIC、休克 磷脂酶A:溶解宿主细胞膜或吞噬体膜 微荚膜:粘附、抗吞噬 致病机制 局部（淋巴组织或小血管） 全身小血管内皮细胞（皮肤、肝、肾等） 高热、头痛、皮疹 (第一次菌血症) (第二次菌血症) 血管 节肢动物叮咬或粪便 病理部位： 丘疹,水疱,溃疡，焦痂 类似前者，症状轻，很少侵害N-S 高热、头痛、皮疹、N-S损害 临床表现 恙螨叮咬 鼠蚤、人虱 人虱 传播途径 恙螨 鼠 病人 传染源 恙虫病 地方性斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒 所致疾病 恙虫病东方立克次体 斑疹伤寒立克次体 普氏立克次体 菌名 *