28-眼、耳麻醉.pptVIP

眼耳鼻喉科手术麻醉 Anesthesia for Ophthalmology and Otolaryngology 长征医院麻醉科 王成才 一、眼科手术麻醉的特点 （一）手术范围小，操作精细，要求病 人术中保持不动。 （二）术中眼压波动可影响手术效果。 (三) 可发生眼心反射。 （四）对麻醉要求高： 1. 止痛完全 2. 眼肌松持 3. 眼压稳定（16±5mmHg） 4. 防止眼心反射 二、麻醉前准备 (一) 术前访视，消除病人恐惧 (二) 了解有无眼科疾病常见的合并症（重症肌 无力、甲亢、糖尿病等）并进行适当治疗。 (三) 常用的术前用药及目的 1.抗胆碱药：阿托品——减轻呕吐，减少泪腺分泌，抑制眼心反射，虹膜收缩，瞳孔扩大，青光眼病人禁用。 2.镇静药：⑴ 安定——不用于闭角型青光眼病人。 ⑵ 咪唑安定 （3）苯巴比妥 3.镇痛药：⑴ 哌替啶—支气管哮喘和慢性肺心病者 禁用。 ⑵ 吗啡—眼内手术不用。（3）芬太尼 4.止吐药:氯丙嗪、氟哌利多、胃复安、司琼类等 三、麻醉选择 （一）大部分手术可用局麻—眼外和简单