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西医内科学病案分析
1. 男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多。
请回答以下问题:
(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?
2. 男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰约10年,逐年加重,并时有发热,黄痰,经抗生素治疗可缓解。近3年来每受凉“感冒”,除有发热外,并伴有气促、气喘,用抗生素药物控制感染后,气促、气喘可减轻或缓解。
(1)本病人应做何诊断?(2)诊断依据是什麽?
3. 某患者慢性咳嗽八年,查有肺气肿体征,因“感冒”一周来黄痰,不易咳出,气喘明显,发绀,血气报告:PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg),PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例?如何改善缺氧?
第3节
4. 男性,59岁,慢性支气管炎已20年,三年前在劳动时,或上二层楼时出现气促、气急,二年来平地走路较急时也感气急,近半年来在家中活动甚至说话,穿衣,洗漱时亦有气促,气急,受凉感冒尤为严重。体格检查,发现胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺底下降,听诊呼吸音减弱,并可闻及少许水泡音。X线检查,肺透光度增强,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈肌下降,膈顶平坦。末梢血检查无异常。
请回答下列问题;(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)治疗原则?
第4节
5. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽?
6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么?
7. 慢心肺心病心力衰竭时,要慎用利尿剂其原因是什么?
8. 慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么?
9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别?
10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么?
第5节
11. 张某,男性 25岁,咳嗽、喘息反复发作近20余年,昨日受凉“感冒”,咳嗽加重,于今天突然胸闷,呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音,用舒喘灵气雾剂,喷吸两次,呼吸困难缓解,通气顺畅,一小时后,又发作,再吸入舒喘灵仍能缓解,第三次、第四次接连发生,直至目前持续发作,用氨茶碱配舒喘灵可以缓解,随即来院就医、咳痰为黄色,低热,末梢血白细胞:14.5×109/L,中性粒0.88,本病正确治疗应坚持那些原则?
12. 患者女性,20岁,近日受凉咳嗽,咳痰量尚少,低热,昨日清晨,突然气促,张口呼吸带喘鸣音,大汗淋漓,面色苍白,四肢发凉,唇、指端青紫。查体:脉搏120次/分,血压100/70mmHg,双肺满布哮鸣音,多次静注氨茶碱,口服及吸入舒喘灵一天余,严重的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善,以往有类似情况发生多在两个小时内缓解。
本病应如何诊断?治疗措施是什麽?
第6节
13. 患者男性,24岁,五年来经常咳嗽,时重时轻,平时痰量多,为黄色脓痰,时有咯血,咯血量不等,从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来,因“感冒”发热(39.4℃)并有咯血每日约30-40ml,咳嗽黄痰较前加重,查体发现:杵状指趾,左下肺可闻及固定性水泡音,X线胸片左下肺野示肺纹理增重,紊乱呈卷发样,末梢血白细胞总数及分类均增高
根据本病例特点如何诊断?为明确诊断尚需哪些检查?治疗原则是什麽?
第7节
14. 患者女性,30岁,于两天前劳动中受寒,出现咳嗽、咳痰、胸痛及发热,体温高达40℃,单位门诊诊断为“上感”,注射“安痛定”1支,未见好转,来我院就诊。查体:急性病容,T39.5℃,P110次/分,R25次/分,BP19/12kPa,右下肺语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及湿性罗音,心脏(-),腹平软,肝脾未触及。生理性反射存在,病理性反射未引出。实验室检查:白细胞计数20×109/L,中性粒0.85,X线检查:右下肺可见片状致密阴影。
问题:⑴初步诊断?⑵治疗原则?
15. 患者男性,25岁,突然畏寒、高热伴有恶心呕吐,急诊入院。查体:T40℃,P120次/分,R26次/分,BP8.0/5.4kPa,急性病容,神志恍惚,发绀;心脏(-),右下肺呼吸音低,有湿罗音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,余未见异常。血象显示白细胞计数:20×109/L,中性粒0.9,
本病的初步诊断?抢救措施是什麽?
16. 肺炎球菌肺炎病理改变分几期?
17. 简述肺炎球菌肺炎的诊断依据?
18. 肺炎球菌致病物质及作用是什麽?
19. 试述休克型肺炎的临床特点?
20. 女性,40岁,既往健康,两周前发冷、发热,咳嗽、脓血痰量较多,呼吸急促,紫绀,发病急。查体:右肺叩浊,可闻及中等水泡音,白细
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