丽水市2010年新生儿听力筛查结果研究.docVIP

丽水市2010年新生儿听力筛查结果研究 　　[摘要] 目的 探讨丽水市新生儿听力筛查情况，为进一步开展新生儿听力筛查工作提供参考。 方法 采取畸变产物耳声发射法对丽水市2010年1～12月出生的2848名新生儿听力进行筛查，主要观察指标为不同日龄、不同分娩方式新生儿的听力筛查通过情况。 结果 初筛通过2505例，未通过343例，初筛通过率为88.0%；新生儿出生24、48及72 h的筛查通过率分别为64.9%、91.3%、98.9%，不同日龄新生儿筛查通过率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 丽水市新生儿听力筛查通过率总体效果较好，而且随着新生儿日龄的不断增加，其听力筛查通过率也不断升高。有效地做好新生儿听力筛查前准备工作，能够提高工作效益，且可有效预防和尽早发现听力功能障碍。 [关键词] 新生儿；听力筛查；工作调查 [中图分类号] R174.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0139-03 新生儿疾病的筛查是有效控制相关疾病发生的重要措施，而正常的听力是确保语言能力发育的前提条件，严重听力功能障碍将直接影响婴幼儿的语言功能发育，甚至影响其智力的发育和性格的塑造。国内相关调查显示，新生儿听力功能障碍的发生率为0.3%～1.0% [1]。对于听力损失的新生儿来说，尽早发现和诊断是控制疾病的重要措施[2]。由于国家政策的不断改变，新生儿疾病的筛查逐渐得到人们重视，丽水市也已经开展新生儿听力筛查工作。本文将丽水市2010年1～12月出生的2848名新生儿听力筛查结果和筛查工作经验进行分析与总结，具体报道如下： 1 对象与方法 1.1 调查对象 选取浙江省丽水市妇幼保健院2010年1～12月出生的2848名新生儿，其中，男1663名，女1185名；剖宫产儿1353名，自然分娩儿1495名。 1.2 纳入标准[3] ①孕龄为36～42周，Apgar评分为9～10分；②新生儿出生体重为3.0～4.2 kg；③产妇和家属均无任何听力障碍家族史和相关疾病史。 1.3 方法 1.3.1 仪器与参数 调查主要采取MADSEN耳声发射和自动听性脑干反应筛查仪（均由丹麦GN Otometric公司生产）。筛查模式：畸变产物耳声发射；取样速率：12.8 kHz；评估方法：相位统计法；刺激类型：具有2个基本匹配的纯音，且f2/f1=1.24；长度范围：512个取样；测试的频率：2.0、2.5、3.2、4.0 kHz；测试的水平：L2=50 dB SPL。 1.3.2 测试方法 本次调查时间为每天8∶00～12∶00，上午对新生儿洗澡之后喂饱，及时更换新尿裤，让其处于安静状态。进行检测时，婴儿需要安静的俯卧在婴儿床上或者由产妇抱在怀中，使其被测试耳朝上，而检测者轻轻的向后下方牵拉婴儿的耳廓，保证其耳道变直。然后，选择比较合适的探头和耳塞轻轻插入婴儿的外耳道处，并进行固定与检测。对于检测过程中出现有外耳道内分泌物较多的情况，一般采取消毒棉棒进行清理[4]。收集检测数据并整理，比较不同日龄及分娩方式新生儿筛查通过情况。 1.4 诊断标准 新生儿听力筛查未通过主要以下几点依据进行判断[5]：①f2的测试频率所对应的畸变产物耳声发射与该频率下本地噪音信噪比2；③在0.8、1.96、2.4、3.2、4.0 kHz 5个半倍频率中，出现有3个以上的频率信噪比 0.05）。见表2。 3 讨论 3.1 新生儿听力筛查方法选择 在临床中，对于新生儿听力筛查的方法较多，比较常见的有耳声发射与自动听性脑干反应两种，均具有各自的特点[6]。一般的情况下，耳声发射方法能够有效地反映出耳蜗外毛细胞的功能情况，且临床中耳蜗病变是常见症状。这种操作方法比较简便，且快速，属于无创检查，能够有效地消除高强度的噪声的干扰[7]。因此，在临床中新生儿听力筛查多采用这种方法。另外，在耳声发射检查过程中可以分为瞬态诱发耳声发射和畸变产物耳声发射两种[8]。由于畸变产物耳声发射具有较好的显示频率特征，尤其是对于高频信息更具优越性。因此，本研究采取这种方法进行新生儿听力筛查。而自动听性脑干反应一般能够准确反映出内毛细胞与听神经功能状况，常常用于听神经病变的初级筛查，而且对于中耳积液的影响也比较小，可有效降低假阳性率。但自动听性脑干反应操作方比较繁琐，而且对周边环境要求较高，容易受到高频造影的干扰。因此，这种方法未能够得到普及[9-10]。 　　3.2 新生儿听力筛查前准备 做好新生儿听力筛查前的准备工作，能够有效确保整个工作正常进行，提高通过率[11]。在进行筛查前应给新生儿洗澡和哺乳以及更换新尿裤，从而使其能够更好地进入休眠状况。婴儿的肢