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关于《医疗机构水污染物排放标准》修编建议 　　摘 要：文章结合科研成果和工程实践，总结了《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005存在的问题，并且对该标准的修编提出了建议。 关键词：医疗机构水污染物排放标准 问题 修编 原国家环保总局和国家质量监督检验检疫局于2005年7月27日发布了《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005（以下简称GB18466-2005）。该标准发布时间较早，对水污染情况、排入水体的类别没有细致划分，在合理性、可行性等方面存在着一定的问题。 据悉，该标准正在修编中，为了使其修编后日臻完善，现提出在实践中发现的问题，供大家参考。 一、问题分析 （一）以一种标准适用于五类水体和三级标准，有待改进 自从《地表水环境质量标准》GB3838-2002和《污水综合排放标准》GB8978-88颁布实施以来，在控制水污染，保护江、河、湖泊、运河、渠道、水库和海洋等地面水体以及地下水体水质的良好状态，保障人体健康、维护生态平衡等方面，起到了积极作用。 《污水综合排放标准》根据地面水使用功能要求和污水排放去向，对地面水水域和城市下水道排放的污水提出了既严格又切合实际的规定。但是，GB18466-2005在具体工程设计中，不论在可行性方面还是在工程造价和运行管理方面，都出现了很多问题或困难。主要的原因是该标准不与污水排入地表水域环境功能和保护目标相挂钩，对受纳水体的功能和性质考虑不周，以最高的标准施用于将污水排放到不同的五类水体的所有医疗机构。 GB18466-2005将传染病、结核病及综合医院污染物的排放限值给予了较大的提高，远远超过了国家有关专业标准、规范提供的指标，如表1所示。 GB18466-2005将传染病、结核病医疗机构甚至于综合医院和其他医疗机构排放的污水中的悬浮物、BOD的限值均定为20mg/L，COD的限值定为60mg/L，相当于《城镇污水处理厂污染物排放标准》GB18918-2002一级标准的B标准（表1）。即只要是医院，不管水质要求高低，不管排至何类水体，一律采用此指标。这将使医院污水处理设备建造和处理费用大大提高。更值得关注的是，已经得到完全处理的医院污水从污水站排出进入城市下水管网后，便立即与悬浮物浓度为150～250mg/L、BOD为200～250mg/L、COD为400～500mg/L的城镇居民区生活污水相混合。这样一来，已经得到完全处理的、可以达到最高理化指标的医院污水就失去了意义。 制定一个标准并不是指标值越严越好，一定要考虑必要性和可操作性。且要正确理解水质理化指标与污水消毒处理效果和保护地面水体水质的相关性。 （二）“预处理标准”导致重复建设工程，造成浪费 污水处理厂禁止某些妨碍公共排水系统和污水处理厂效能的物质进入管网，主要的目的是防止这些有毒有害物质对管理人员造成伤害，或对管网及设备造成堵塞、损坏。《污水排入城市下水道水质标准》CJ3082-1999中明确规定：“医疗卫生、生物制品、科学研究、肉类加工等含有病原体的污水必须经过严格消毒处理，还必须按有关专业标准执行”。除此之外，CJ3082-1999还对污水水质进行限制，以保证污水处理厂对污水处理后，其出水水质能符合《地面水环境质量标准》和《污水综合排放标准》的要求。一般情况下，污水处理厂的出水水质应该由环保部门监督管理，而进水则应该由水务部门监督管理。 GB18466-2005对排入市政管道的污水提出了提高标准限值的“预处理标准”（表1），该标准超过了相关GB8978-88的三级标准和CJ3082-1999的规定。例如悬浮物由400mg/L改为60mg/L；BOD由300mg/L改为100mg/L；COD由500mg/L改为250mg/L。我们认为这种改动值得商榷。 更值得注意的是，GB18466-2005将“处理工艺”及“消毒要求”采用了两种约束形式，提出“综合医疗机构执行预处理标准时，宜采用一级处理或一级强化处理+消毒工艺。”但在预处理标准中已经确定了详尽的限值，而这两种约束形式的一级处理结果很难满足预处理标准要求。 一般来说，医院污水的悬浮物为70～120mg/L，BOD为60～120mg/L，COD为90～250mg/L，虽然已经超出“预处理标准”，但是却远远低于CJ3082-1999和 GB8978的三级标准（表1、表2）。更重要的是，医院污水中污染物的浓度每日、每时都在波动，这个“预处理标准”使得不论是设计人员还是运行管理人员，除了采用二级处理的办法以外，没有别的办法保证达标排放。 目前，我国凡是排入末端建有二级污水处理厂的市政下水道的医院污水，大部分采用的是一级处理消毒工艺，只要认真管理，均可达到GB89